Диета после резекции желудка: сколько можно кушать, меню на разных этапах восстановления. Как правильно питаться после резекции желудка? Питание при резекции желудка после операции

Легкое, быстроусвояемое, маленькими порциями - именно таким должно быть питание после резекции желудка. Хирургическое вмешательство, предусматривающее удаление желудка или его части - это непростое изменение в работе организма. Подготовка к нему и длительное время после самой операции требуют серьезного подхода и соблюдения четких медицинских рекомендаций. Резекция требуется при онкологии и язвенной болезни, когда повреждение нельзя вылечить медикаментозно. При удалении части желудка пища очень быстрее переходит в кишечник, и из-за этого у пациента могут появляться неприятные симптомы: вздутие живота, тяжесть, утомляемость и головокружение. Чтобы такие состояния не возникали, нужно составить график приема пищи, и пересмотреть рацион.

Как происходит пищеварение после резекции?

Уменьшенный желудок не справляется с перевариванием пищи в полном объеме, поэтому плохо обработанная еда направляется сразу в кишечник, которому не по силам впитать все полезные и питательные вещества. Из-за этого работа пищеварительной системы перегружается, а человек находится в дискомфортном состоянии, выражаемом сонливостью, тяжестью в животе, повышенным газообразованием. Как следствие - недостаток витаминов в организме, истощение, стремительная потеря веса. Чтобы избежать таких проявлений, и желудку, и кишечнику надо «помогать», питаясь по особенной системе.

Правила питания после резекции желудка

После операции необходимо кушать 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

После операции по удалению части желудка пациенту предстоит долгий период восстановления, во время которого нужно придерживаться строгих правил приема пищи. Основные рекомендации по питанию:

• кушать 5-6 раз в сутки небольшими порциями, ведь желудок сталь меньше, и он не в состоянии принять и переварить большую порцию пищи;
• хорошо пережевывать пищу, кушать неторопливо;
• ограничить или полностью исключить продукты с повышенным содержанием углеводов (сахар, мед, повидло, сдоба);
• увеличить потребление белков (нежирное мясо, рыба, яйца, творог);
• после приема первых 2-х третье блюдо не кушать сразу, а спустя хотя бы 30 минут, то есть молоко, кефир, кисель или компот пить через время, чтобы не нагрузить желудок.

Строго соблюдать эти правила нужно первые 3 месяца после операции, чтобы правильно прошла адаптация пищеварительной системы. Вся пища должна быть перетерта, лучше использовать рецепты, предусматривающие приготовление на пару. Пациент может отказываться от еды из-за боязни возникновения боли. Такие ситуации допускать нельзя, иначе недоедание приведет к истощению организма.

Меню на первую неделю

Первый день недели – голодание.

Меню на первые 7 послеоперационных дней обычно расписывает врач, учитывая индивидуальные особенности пациента. Рацион больного примерно следующий:

• Первый день - голодание. Можно по 30 миллилитров воды каждые 3 часа или кисель без сахара.
• Через 3 дня пациенту разрешают паровой омлет и полчашки чая на завтрак. Перекус состоит из киселя и перетертого риса, сваренного на воде. На обед - рисовый суп и мясное пюре. Через час-полтора можно выпить напиток из шиповника. На ужин - мясное или суфле из творога. Перед сном принять кисель (не более, чем полстакана). Такой же состав продуктов и на 4-й день.
• В следующие 2 дня рацион расширяется. Завтрак уже состоит из яйца всмятку, мясного пюре и чая с молоком. В качестве перекуса можно кушать перетертую кашу (рис или гречка - на выбор), а пообедать разрешается паровым мясным суфле. Полдник - несладкая творожная масса. На ужин разрешено: пюре из моркови и паровые тефтели. На ночь - снова кисель.
• На 7-й день после операции врачи рекомендуют на завтрак кушать уже 2 вареных яйца, а также протертую кашу. Второй завтрак состоит из творожной взбитой массы на пару. На обед можно картофельно-рисовый суп, плюс паровая котлета и пюре из картофеля. Полдник - паровая рыба. На ужин можно отведать кисель и творог. Разрешены сухарики из белого хлеба.

Первая неделя после хирургического вмешательства - самая сложная. Пациент только начнет привыкать к новому рациону. При введении каждого нового продукта нужно внимательно наблюдать за реакцией на него пищеварительной системы, чтобы не навредить ослабленному организму. Если желудок реагирует сильной болью, тошнотой, возникает слабость и головокружение, нужно на время прекратить прием данного продукта.

Диета № 1 после резекции

Пациенту после резекции желудка назначают диету № 1. Ее еще применяют для составления разных видов меню, предназначенных для людей с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, после гастрита. Она основана на простых и мягких для организма кушаньях. Рецепты предусматривают готовку на пару, варку и запекание (без доведения до хрустящей корочки). Потом все тщательно измельчается и перетирается. Кушать следует теплую еду - ни слишком горячего, ни слишком холодного нельзя. При соблюдении этой диеты нужно считать калории: суточная норма - 3000 Ккал.

Разрешенные продукты

От сладостей и меда необходимо отказаться.

Соблюдать диету несложно, ведь она разрешает употребление массы вкусных и полезных кушаний. Первые блюда можно готовить на овощном бульоне, с добавлением картофеля и круп, макаронных изделий. Мясо можно запекать, отваривать, готовить на пару. Но и мясо, и рыба должны быть только нежирных сортов (курица, индейка, треска, судак, окунь). Овощи также должны быть перетертыми: тыква, картофель, кабачки, морковь. Из них обычно готовят пюре и овощное рагу, которое потом перетирают. Фрукты и ягоды сырыми кушать нельзя их придется проварить, запечь (например, яблоки). Разрешены фруктовые кисели, ягодные и соки, напиток из шиповника, чай (только слабо заваренный).

В рацион нужно ввести до 100 грамм в день белковой пищи, а вот от углеводной пищи нужно отказаться (сладости и мед). Количество жиров должно на обычном уровне либо же уменьшиться (если пациент их плохо переносит). При таком режиме питания следует принимать также витамины и препараты, содержащие железо. Еще медики обычно назначают ферментные препараты, чтобы активизировать пищеварительные процессы.

Резекция желудка и ее последствия

Впервые резекцию провели в Германии в 1881 году, в честь хирурга назвали и методику – метод Бильрота. Существуют и другие методы, выбор подходящего зависит от размеров пораженной зоны, расположения патологии и общего диагноза. Операция по удалению желудка или его части проводится по следующим показаниям:

• Злокачественные новообразования.
• Прободение и прободная язва желудка.
• При наличии перфоративной язвы в стенках желудка.
• Предраковые полипы.
• Ожирение крайней степени.
• Стеноз привратника.

Противопоказаниями считаются:

• Наличие метастазов.
• Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Почечная и печеночная недостаточность.
• Открытая форма туберкулеза.
• Общее слабое состояние организма.

Классификация резекций:

• Экономная (проводится удаление до половины объема желудка). Назначается, к примеру, при язве желудка.
• Обширная (удаляют примерно две трети).
• Субтотальная (4/5 объема органа).
• Тотальная (иссекают 90% тканей желудка).

Если есть возможность обойтись без операции, назначается медикаментозное лечение и диетотерапия.

Диета после резекции желудка достаточно строгая, и рекомендации нужно соблюдать неукоснительно. Как правило, ее назначает лечащий врач с учетом особенностей состояния больного после операции. Ее общие правила таковы:

• Частое дробное питание (по 5-6 раз в день), объем порций – до 150 мл.
• Пища должна быть легкоусвояемая, исключается грубая и трудно перевариваемая.
• Термическая обработка обязательна.
• После приема основного блюда можно пить воду или напиток спустя минимум один час.
• Питательность рациона должна быть следующей: минимум 140г белков, 70г углеводов, 40г жиров (предпочтительнее растительного происхождения).
• Первые 6-8 недель лучше готовить только на пару или варить.
• Желательно после приема пищи полежать 30-40 минут.
• Первый прием пищи должен состоять из преимущественно углеводных продуктов – они дают организму энергию, на ужин лучше приготовить еду, богатую клетчаткой и белками.
• Старайтесь кушать в одно и то же время: организм привыкает к режиму, заблаговременно начинает выделяться желудочный сок и процесс пищеварения проходит быстрее. Если вы пропустили обед, ферменты будут впустую раздражать слизистую оболочку желудка.
• Избегайте очень холодной или горячей пищи, рекомендуемая температура – 50-55 градусов.
• Вредная пища (жареное, копченое, маринады, соленья, фастфуд) – злейший враг. От них страдает не только желудок, но и печень, селезенка и другие внутренние органы.
• В течение 1-2 месяцев нужно принимать минеральные и витаминные биодобавки. Лечащий врач может назначить ферментные препараты.
• Тщательно пережевывайте пищу. Дело в том, что под воздействием слюны уже начинается процесс расщепления и первичного пищеварения.
• Оставьте в прошлом вредные пищевые привычки: сухомятка, еда на ходу, перекусы фастфудом. Любое действие может навредить больному желудку.
• Адаптация к новому режиму питания займет до 8 месяцев. В первое время вы можете терять вес (так называемый демпинг-синдром), но постепенно организм приспособится.
• Рацион должен быть разнообразным, с учетом аллергии и индивидуальной непереносимости. Схему питания после операции язвы желудка лучше сразу обсудить с лечащим врачом.

Запрещенные и разрешенные продукты

В период первичной реабилитации (8-15 недель) рекомендуются следующие продукты:

• Диетический пшеничный хлеб (несвежий), сухарики.
• Супы (крупяные, овощные, но без капусты).
• Мясо (предварительно вытаскивают сухожилия и хрящи, очищают от кожи) – телятина, курица и говядина.
• Рыба – судак, щука, хек, карп, лещ, сазан.
• Яйца (1 шт. в день, всмятку или омлет паровой).
• В небольших количествах молоко, кефир, творог, неострый сыр.
• Отварные овощи (картофель, тыква, кабачок, цветная капуста, морковь).
• Фрукты и ягоды (кроме грубой клетчатки). Из них делают компоты и желе.
• Вязкие каши, запеканки из риса, гречневой крупы, овсянки, можно мелко нарубленные макароны.
• Понемногу можно добавлять оливковое или подсолнечное масло, до 10г сливочного.
• Напитки – чай с молоком, разбавленные овощные и несладкие фруктовые соки, отвар шиповника.

К запрещенным продуктам относятся:

• Сдоба и сладости.
• Специи, приправы, соусы, майонез.
• Маринады, соленья, консервация.
• Жареная и копченая пища.
• Фастфуд.
• Консервы.
• Алкоголь.
• Какао, кофе, газированные напитки.
• Капуста, редька, редис, щавель, шпинат, лук.
• Фрукты и ягоды с грубой кожицей.

Через 3-4 месяца после консультации с врачом можно включать следующие продукты:

• Ржаной хлеб, несладкое печенье.
• Щи, борщ, свекольник, нежирный бульон.
• Мясо индейки, кролика.
• Квашеную некислую капусту, зелень, помидоры, огурцы, зеленый горошек.
• Понемногу варенье, мармелад, сахар, мед.
• Простоквашу, йогурт.
• Соусы сметанные и пряности.

Меню на первую неделю

Операции на желудке переносятся организмом сложно, ведь этот орган выполняет ряд функций. Так, к примеру, первое правило диеты после удаления полипа в желудке – голодание и постепенное наращивание объема порций. После резекции больного кормят через зонд питательными растворами 1-2 суток. Также внутривенно вводят растворы глюкозы, физраствор, аминокислоты. После осмотра врача и контрольных анализов с третьего дня можно давать малыми порциями бульон и отвар шиповника.

С четвертого дня назначают слизистые каши, творожные и рыбные пюре, с шестого дня – овощные пюре и яйца (1 порция не более 50г). С 8-го дня объем порции уже составляет 150-200, на 10-й день – до 400 мл.

Таблица 1. Ориентировочное меню на неделю

День недели	Рацион
1-й	На завтрак: стакан кефира, яблоко без кожуры. На обед: рыбный бульон (120г), тефтели тушеные (120г). На полдник: слабо заваренный чай, нежирный творог (140г). На ужин: рагу с овощами (140г), йогурт нежирный (200г)
2-й	На завтрак: овсяная каша с бананом (180г), травяной чай. На обед: мясной бульон (120г), мясо куриное отварное (100г), морковное пюре (80г). На полдник: отвар шиповника, сухарики (80г). На ужин: картофельное пюре (100г), котлета говяжья (100г)
3-й	На завтрак: каша рисовая с ягодами (180г). На обед: суп овощной (200г), мясо на пару (100г). На полдник: фруктовый компот, творог (100г). На ужин: рис с овощами (180г)
4-й	На завтрак: рисовая каша (100г), вареное мясо (80г). На обед: суп с крупой (180г), тефтели (100г). На полдник: печеные яблоки (140г). На ужин: морковное пюре (140г), фрикадельки (120г)
5-й	На завтрак: овощное пюре (140г), курятина на пару (80г). На обед: суп с рисом (180г), мясной биток (100г). На полдник: фруктовый мусс (120г), кефир. На ужин: картофельное пюре (120г), вареная говядина (100г)
6-й	На завтрак: овсяная каша с фруктами (180г). На обед: суп с вермишелью (200г), котлета на пару (100г). На полдник: творог (120г), отвар шиповника. На ужин: тыква запеченная (120г), тефтели (120г)
7-й	На завтрак: каша гречневая (100г), вареное мясо (80г). На обед: суп-пюре с овощами (200г), рыба отварная (100г). На полдник: йогурт, кусочек хлеба (80г). На ужин: пюре из тыквы (100г), рыба тушеная (100г)

Столкнулись с такой операцией как резекция желудка (это такая операция при которой удаляют часть желудка)?! Теперь, чтобы восстановить работу желудочно-кишечного тракта, необходимо соблюдать все предписания врачей, настраивать свои мысли только на хорошее, а главное, особое внимание уделить сбалансированной и полноценной диете.

• Питание, после резекции желудка, должно быть составлено с учетом повышенного содержания в ней белковой пищи (не менее ста сорока граммов в день), а также ста десяти граммов жиров и углеводов.
• Необходимо употреблять в пищу, особенно в первое время после операции, только протертую, паровую или вареную пищу.
• Желательно после еды полежать около получаса.
• Постарайтесь заменить сахар сорбитом и снизить количество углеводов.
• Следует избегать газированной, холодной, горячей, жирной и острой пищи, а также пищу богатую углеводами.
• Питание после резекции желудка должно быть частым, но принимать пищу необходимо понемногу.
• Меню после резекции желудка обязательно должно быть составлено лечащим врачом. Не стоит забывать о том, что по любым вопросам, также нужно обращаться к квалифицированным специалистам.

Разрешенные продукты после резекции желудка

• После такой операции разрешается употреблять : омлет, яйца, приготовленные всмятку, нежирные сорта мяса животных и птицы, постную говядину, телятину, индейку, обезжиренное куриное мясо. Домашние паштеты, протертое мясо, вареные обезжиренные колбаски, постная колбаса - все это относится к допустимым продуктам питания.
• Кроме этого, обязательно нужно включить в рацион больного нежирную рыбу, лучше всего отварную или приготовленную на пару.
• Если нет никаких заболеваний печени , желчевыводящих путей, а также заболеваний поджелудочной железы, в таком случае, разрешается употреблять в пищу слегка прожаренные сорта постного мяса или рыбы.
• Рекомендуется вводить в рацион растительные масла, богатые Омега 3, 6, 9, которые содержатся в льняном, растительном, оливковом, подсолнечном и других маслах.
• В меню, после резекции желудка, могут быть включены нежирные молочные продукты (полезными также считаются молочные продукты, с содержанием бифидобактерий), кроме молока. Лучше принимать обезжиренный кефир, йогурты, нежирный творог, молочную сыворотку, ряженку, сметану, с пониженным содержанием жира, твердые сорта сыра. Можно добавлять в пищу немного сливочного масла. А вот про маргарин, лучше будет забыть.
• Такие овощи как свекла, картофель, морковь, кабачки, помидоры, тыква, капуста (с осторожностью, при панкреатите с нею будет лучше повременить) - являются разрешенными после операции.
• Каши, запеканки из гречневой, овсяной, рисовой и других круп (кроме манной), приготовленные на воде, а не на молоке.
• Разрешаются супы, приготовленные на овощных бульонах, приготовление супов на мясном бульоне разрешается крайне редко и только при условии, что у пациента, перенесшего резекцию желудка, не имеется больше никаких серьезных заболеваний внутренних органов (таких как заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки).
• Сладкие яблоки, спелые персики, абрикосы, сладкие сливы, а также ягодное желе.
• Можно пить чаи с мятой, чай с молоком, компот из сухофруктов, отвар шиповника, яблочный, апельсиновый и томатный соки.
• При обострении после перенесенной резекции желудка желательно только употреблять протертые или приготовленные на пару обезжиренные продукты.

Какие продукты противопоказаны после перенесшей резекции желудка?

К продуктам, которых стоит ограничить после резекции желудка , относятся: сладости, варенье, мед, киселя, цельное молоко, какао и кофе .

А вот перечень продуктов, которых необходимо исключить из рациона питания . К таким продуктам относятся: свинина, баранина, жирные окорочка, жирная утка, гусь, все жиры, кроме растительного и сливочного масла, острые блюда, газированные напитки, пирожки, блины, оладьи, чебуреки, пончики и другие жареные блюда, а также другие мучные изделия. Необходимо также исключить холодные блюда, типа мороженого .

Примерное меню при резекции желудка

Первый завтрак . Геркулесовая каша с мелкими кусочками яблок, приготовленная на воде. Яблочный сок.

Второй завтрак . Ягодное желе, приготовленное из сладких фруктов. Отвар шиповника.

Обед. Гречневый суп, приготовленный на овощном бульоне (картофель, морковь, лук). Отварной картофель с растительным маслом и приготовленные из постного говяжьего мяса тефтели на пару. Компот из сухофруктов.

Полдник. Творог со сметаной и кусочками фруктов.

Ужин . Мясо вареной курочки. Томатный сок.

Таким образом, используя вышеперечисленные продукты, которые рекомендуется применять к употреблению после резекции желудка можно составить примерное меню.

Внимание! Обязательно согласуйте составленное меню с лечащим врачом. А на такие вопросы, типа можно ли кушать печенье после резекции желудка или допустима ли икра при резекции желудка, можно ответить, что все зависит от состояния пациента перенесшего операцию, имеющихся в наличии осложнений, а также от физиологии самого больного.

Если же, кроме резекции желудка у пациента нет других жалоб на здоровье, в таком случае, ему можно есть несладкое печенье, типа «крокет», только размоченное в воде или в теплом чае. А, что касается икры, селедки и другой соленой рыбы, то количество соли, после резекции желудка, нужно будет обязательно свести к минимуму. Икру и сельдь можно употреблять в пищу, но, желательно, в качестве морепродуктов приготовленных на пару или как самостоятельное вареное блюдо.

Если у вас после резекции желудка, стали наблюдаться осложнения, а врачи поставили диагноз демпинг-синдром, в таком случае, режим и лечебное питание помогут справиться с этим заболеванием. Очень важно помнить, что питаться при демпинг-синдроме необходимо часто и маленькими порциями, а после еды можно полежать или отдохнуть в кресле.

И последнее! Если врачи назначили вам резекцию желудка, не откладывайте на потом, не стоит также прибегать к «бабушкиным» методам и надеяться на авось. А тем, кто решился на подобную операцию, не обязательно ехать за границу. Много хороших квалифицированных специалистов находится и у нас. К примеру, резекция желудка в Минске, где работают высококвалифицированные специалисты, практически, всегда проходит удачно и без всяких осложнений. Но, в любом случае, решать только вам. Удачи!

С вами была Людмила Д.

Питание после резекции желудка должно быть скорректировано т.к. после удаления или резекции желудка пища чрезмерно быстро поступает из пищевода и оставшейся части желудка в тонкий кишечник, где происходит всасывание основных пищевых веществ. При этом у больного могут возникать ощущение тяжести в подложечной области вскоре после еды, общая слабость, потливость, головокружение, учащение сердцебиения, сухость во рту, вздутие живота, сонливость, желание прилечь.

Указанные явления чаще всего наблюдаются после еды, особенно после приема сладкой и горячей пищи, и определяются как демпинг-синдром. Избежать осложнений помогает правильная организация питания.

После резекции желудка должны соблюдать следующие правила питания

• строго придерживаться режима питания
• питаться часто - 5-6 раз в день, в связи с тем, что желудок уменьшился в объеме (при резекции).
• принимать пищу следует не спеша, тщательно разжевывая.
• ограничить продукты и блюда, содержащие легко- и быстроусваиваемые углеводы;
• это прежде всего сладости - сахар, мед, варенье, сладкие молочные каши, сладкий чай. Именно эти продукты наиболее часто являются причиной плохого самочувствия.
• третье блюдо целесообразно потреблять не сразу, а через 0,5-1 ч после еды, чтобы не перегружать желудок. Это относится к чаю, молоку, компоту в обед, к молоку и кефиру после ужина. Количество жидкости за 1 прием не должно превышать 200 мл.
• очень важно, чтобы питание после операции на желудке было вкусным, разнообразным, включало все основные пищевые вещества. Особое значение придается полноценным животным белкам (нежирное мясо, курица, рыба, яйца, творог, сыр) и витаминам (блюда из овощей, фрукты, ягоды, овощные и фруктовые соки, отвар шиповника, другие витаминные напитки).

Акцент на питании следует сделать в первые 2-3 месяца после выписки больного из больницы: именно в это время происходит приспособление системы пищеварения и организма в целом к новым условиям в связи с перенесенной операцией.

Тактику диетотерапии можно схематично представить таким образом. В первые 2-3 месяца после операции рекомендуется есть не реже 6 раз в день преимущественно измельченные блюда и протертые продукты, приготовленные на пару. Фактически рекомендуется та же диета, что и при язвенной болезни (диетический стол № 1, протертый вариант).

Однако необходимо ограничивать употребление сладостей. Через 2-3 месяца врач может порекомендовать непротертый вариант диетического стола № 1. Через 3-4 месяца после операции разрешается диетический стол № 1 или № 5.
Конкретные диетические рекомендации , относящиеся к первым 2-3 месяцам после перенесенной операции, сводятся к следующему.

Питание в первые дни после резекции желудка

• 1-й день: больной пищи не получает.
• 2-й день: некрепкий чай, фруктовый не очень сладкий кисель, минеральная вода - 30 мл через каждые 3-4 ч.
• 3-й и 4-й день: 1-й завтрак - яйцо всмятку, полстакана чая или паровой омлет; 2-й завтрак - сок, кисель или минеральная вода, рисовая протертая каша; обед - рисовый слизистый суп с мясным пюре или суп-крем мясной; полдник - чай или отвар шиповника; ужин - творожное или мясное суфле; на ночь - кисель фруктовый несладкий - 1/2 стакана.
• 5-й и 6-й день: 1-й завтрак - яйцо всмятку, или паровой омлет, или мясное суфле, чай с молоком; 2-й завтрак - протертая рисовая или протертая гречневая каша; обед - суп рисовый протертый, суфле мясное паровое; полдник - творожное суфле без сахара; ужин - кнели мясные паровые, пюре морковное; на ночь - фруктовый кисель без сахара.
• 7-й день: 1-й завтрак - 2 яйца всмятку, каша жидкая рисовая или гречневая протертая, чай; 2-й завтрак - творожное паровое суфле без сахара; обед - суп рисовый протертый с картофелем, котлеты мясные паровые, картофельное пюре; полдник - рыбное паровое суфле; ужин - творог кальцинированный, кисель. Разрешаются сухари из белого хлеба.

Через неделю после перенесенной операции назначают диету № 1, протертый вариант с ограничением легко всасываемых углеводов (прежде всего сахара и сладостей).

• супы: на овощном отваре с различными протертыми крупами, овощами, макаронными изделиями;
• мясные и рыбные блюда: из нежирного мяса, птицы (курицы, индейки) и рыбы (трески, хека, ледяной, наваги, судака, карпа, окуня) - отварные или паровые. Мясо преимущественно в виде котлет, кнелей, фрикаделек, пюре, суфле;
• овощные блюда: из картофеля, моркови, свеклы, цветной капусты, тыквы, кабачков, протертых в виде пюре, паровые суфле и пудинги;
• крупяные и из макаронных изделий: каши молочные протертые (рисовая, овсяная, перловая, ячневая, гречневая); каша из овсяных хлопьев «Геркулес», суфле, пудинги из протертых круп; блюда из вермишели, макарон, домашней лапши;
• блюда из яиц: яйцо всмятку, омлет паровой;
• молоко и молочные продукты: молоко цельное, сухое, сгущенное без сахара (добавляется в блюдо), сметана, сливки, свежеприготовленный творог;
• фруктовые и ягодные: фрукты и ягоды спелые - вареные, протертые или печеные;
• соусы: молочные, сметанные, фруктовые;
• закуски: сыр неострый, ветчина нежирная;
• сладости: мед, джемы, варенье, пастила, зефир в ограниченном количестве при условии хорошей переносимости;
• напитки: некрепкий чай с молоком или сливками, некрепкий кофе с молоком или сливками;
• кисели и соки: фруктовые, ягодные (не очень сладкие), овощные соки, отвар шиповника;
• жиры: масло сливочное, топленое, растительное (добавляется в готовые блюда);
• хлеб и хлебные изделия: пшеничный, слегка подсушенный, несдобное печенье; сухари.

Из рациона исключаются после резекции желудка

• мясные, рыбные, грибные бульоны;
• жирные сорта мяса, птицы (утка), рыбы;
• все жареные блюда, соленья, копчености, маринады, острые закуски, сдобное тесто, пироги, сырые не протертые овощи и фрукты, редис, брюква.

Операции, при которых удаляют желудок (целиком или частично), производят при язвенной болезни, доброкачественных и злокачественных опухолях.

После указанных операций пища очень быстро поступает из пищевода и оставшейся части желудка (при его резекции – частичном удалении) в тонкую кишку, в которой происходит всасывание основных пищевых веществ. При этом вскоре после еды у больного могут возникать ощущение тяжести в подложечной области, слабость, потливость, головокружение, учащенное сердцебиение, сухость во рту, вздутие живота (метеоризм), сонливость, желание прилечь.

Эти явления определяются как демпинг-синдром. Избегать осложнений помогает правильная организация питания.

Те, кто перенес операцию на желудке, должны соблюдать следующие правила:

1. Питаться часто, 5–6 раз в день, понемногу. Принимать пищу не спеша, тщательно разжевывая.

2. Ограничить употребление продуктов и блюд, содержащих легко– и быстровсасываемые углеводы, прежде всего сахар, мед, варенье, сладкие молочные каши, сладкий чай.

Третье блюдо целесообразно принимать не сразу, а через 1/2–1 час после обеда, чтобы не перегружать желудок. Количество жидкости за один прием не должно превышать 200 мл.

...

Диетолог советует

Особое внимание нужно уделять питанию в первые 2–3 месяца после выписки из больницы: именно в это время происходит приспособление системы пищеварения к новым условиям в связи с перенесенной операцией.

Очень важно, чтобы питание после операции на желудке было вкусным, разнообразным, включало все основные пищевые вещества. Особое значение придается полноценным животным белкам (содержащимся в нежирном мясе, курице, рыбе, яйцах, твороге, сыре) и витаминам (входящим в блюда из овощей, являющимися составными элементами фруктов, ягод, овощных и фруктовых соков, отвара шиповника и т. д.).

Особое внимание нужно уделять питанию в первые 2–3 месяца после выписки из больницы: именно в это время происходит приспособление системы пищеварения и организма в целом к новым условиям в связи с перенесенной операцией.

Тактику диетотерапии можно схематично представить следующим образом. В первые 2–3 месяца после операции, как правило, рекомендуется есть не реже 5 раз в день, используя при этом преимущественно измельченные блюда и продукты, протертые или приготовленные на пару. Фактически рекомендуется та же диета, что и при язвенной болезни (диетический стол № 1, «протертый» вариант). Однако необходимо ограничить сладости. Через 2–3 месяца лечащий врач может порекомендовать «непротертый» вариант диетического стола № 1. Через 3–4 месяца после операции разрешается диетический стол № 5.

Лечебное питание в первые дни после резекции желудка:

1-й день. Больной пищи не получает.

2-й день. Некрепкий чай, фруктовый кисель, минеральная вода (30 мл через каждые 3–4 часа). Кисели – не очень сладкие.

3-й и 4-й день. 1-й завтрак – яйцо всмятку или паровой омлет, полстакана чаю; второй завтрак – сок, или кисель, или минеральная вода, рисовая протертая каша. Обед – суп рисовый слизистый с мясным пюре или суп-крем мясной. Полдник – чай или отвар шиповника. Ужин – творожное или мясное суфле. На ночь – кисель фруктовый несладкий (1/2 стакана).

5-й и 6-й день. Завтрак – яйцо всмятку, или паровой омлет, или мясное суфле, чай с молоком. Второй завтрак – протертая рисовая или протертая гречневая каша. Обед – суп рисовый протертый, суфле мясное паровое. Полдник – творожное суфле без сахара. Ужин – кнели мясные паровые, пюре морковное. На ночь – фруктовый кисель без сахара.

7-й день. Завтрак – 2 яйца всмятку, каша жидкая рисовая или гречневая протертая, чай. Второй завтрак – творожное паровое суфле без сахара. Обед – суп рисовый протертый с картофелем, котлеты мясные паровые, картофельное пюре. Полдник – рыбное паровое суфле. Ужин – творог кальцинированный, кисель. Разрешаются сухари из белого хлеба.

Через неделю после перенесенной операции назначают диету № 1, «протертый» вариант с ограничением легковсасываемых углеводов.

Супы на овощном отваре с различными протертыми овощами, макаронными изделиями или крупами;

Блюда из нежирных сортов мяса, птицы (курицы, индейки) и рыбы (трески, хека, ледяной, наваги, судака, карпа, окуня) отварные или паровые. Мясо преимущественно в виде котлет, кнелей, фрикаделек, пюре, суфле;

Блюда из картофеля, моркови, свеклы, цветной капусты, тыквы, кабачков, протертых в виде пюре, суфле или пудингов;

Молочные каши (рисовая, овсяная, ячневая, гречневая, «Геркулес»), суфле, пудинги из протертых круп, блюда из вермишели, макарон, домашней лапши;

Яйцо всмятку, омлет паровой;

Молоко цельное, сухое, сгущенное без сахара (добавляется в блюдо), сметана, сливки, свежеприготовленный творог;

Фрукты и ягоды вареные, протертые или печеные;

Сыр неострый, ветчина нежирная;

Мед, джемы, варенье, пастила, зефир в ограниченном количестве при условии хорошей переносимости;

Некрепкий чай с молоком или сливками, некрепкий кофе с молоком или сливками;

Фруктовые, ягодные (не очень сладкие), овощные соки, отвар шиповника;

Масло сливочное, топленое, растительное (добавляют в готовые блюда);

Пшеничный слегка подсушенный хлеб, несдобное печенье, сухари.

Из рациона исключают мясные, рыбные, грибные бульоны, жирные сорта мяса, птицы (утки), рыбы, все жареные блюда, соления, копчености, маринады, острые закуски, сдобное тесто, пироги, сырые непротертые овощи и фрукты, редис, брюкву.

Примерное меню диеты больных после резекции желудка («протертый» вариант):

Завтрак: яйцо всмятку, каша гречневая, рисовая или «Геркулес», кофе с молоком.

Второй завтрак: печеное яблоко, отвар шиповника.

Обед: суп картофельный вегетарианский, мясные паровые котлеты с молочным соусом, компот из свежих фруктов протертый или кисель.

Полдник: молоко, печенье несдобное.

Ужин: отварные рыба и картофель.

На ночь: кефир или некрепкий чай с молоком.

Через 3–4 месяца после операции на желудке обычно разрешается «непротертый» вариант диеты № 1 или 5.

Супы на овощном отваре с различными крупами, овощами, макаронными изделиями, свекольники, молочные супы с крупами, фруктовые с рисом. Разрешается нежирный мясной суп 1–2 раза в неделю при условии хорошей переносимости;

Блюда из нежирных сортов мяса, птицы, рыбы – отварные, запеченные (предварительно отваренные), тушеные (с удалением сока);

Свежие овощи (помидоры, огурцы, морковь), отварные и тушеные овощи (морковь, картофель, свекла, кабачки, тыква, цветная капуста). Разрешаются некислая квашеная капуста, свежая зелень (петрушка, укроп);

Различные каши (крупяные и из макаронных изделий) – рисовая, гречневая, овсяная, пшенная; крупеники, пудинги, фруктовый плов, отварные вермишель, макароны;

Яйцо всмятку, омлет;

...

Через 5–6 месяцев после частичного или полного удаления желудка лечащий врач в зависимости от состояния здоровья может рекомендовать больному придерживаться диеты стола № 5 или 15.

Молоко цельное (при хорошей переносимости) или с чаем, молочные блюда, кефир, простокваша, ацидофилин, сметана (в основном как приправа), творог свежеприготовленный. Готовят также творожники, различные пудинги, суфле, вареники;

Фрукты и ягоды спелые, сырые и запеченные (яблоки);

Молочные, сметанные, фруктовые соусы;

Колбаса типа «Докторской», нежирная ветчина, заливная рыба, сыр, отварной язык, салаты из сырых и вареных овощей, сельдь вымоченная;

Варенье, мед, пастила, зефир, джемы (в очень ограниченном количестве);

Чай, некрепкий кофе с молоком и без него. Компоты из свежих фруктов, ягод и сухофруктов (не очень сладкие);

Фруктовые, ягодные (не очень сладкие), овощные соки. Отвар из плодов шиповника;

Масло сливочное и растительное (масло добавляют в готовые блюда);

Пшеничный, ржаной, лучше слегка подсушенный, хлеб, сухари, несдобное печенье, изделия из несдобного теста.

Из рациона исключают изделия из сдобного теста, соления, копчености, маринады, закусочные консервы, редис, брюкву, острые пряности.

Примерное меню диеты («непротертый» вариант):

Завтрак: салат из помидоров или винегрет из овощей, отварное мясо, гречневая каша рассыпчатая, чай с молоком.

Второй завтрак: свежее или печеное яблоко или сырая тертая морковь.

Обед: салат, вегетарианский борщ, отварная рыба (треска, хек, ледяная) с отварным картофелем, квашеной капустой, компот.

Полдник: свежие фрукты.

Ужин: омлет, крупеник из гречневой крупы, чай.

На ночь: кефир или простокваша.

Через 5–6 месяцев после частичного или полного удаления желудка лечащий врач в зависимости от состояния здоровья может рекомендовать больному придерживаться диеты стола № 5 или 15. Если нет осложнений и выраженных сопутствующих заболеваний, разрешается включение в рацион нежирных блюд, больше свежих овощей и фруктов, мясных и рыбных бульонов, разумеется, при хорошей переносимости больного.