Лучшее лечение молочницы у женщин. Как правильно лечить молочницу

Кандидоз - это группа заболеваний, вызванных грибами рода Candida, практически в 90% случаев - Candida albicans. Характерный признак кандидоза - это наличие белого налета творожистой консистенции на слизистой оболочке пораженного органа, из-за чего болезнь в народе именуется молочницей.

Причины, вызывающие заболевание

Грибы рода Candida медики относят к условно-патогенной флоре, которая присутствует на слизистых оболочках полости рта, кишечника, влагалища, а также на кожных покровах. Но на фоне ослабевания организма грибы активизируются и тогда человека начинают беспокоить возникшие симптомы болезни. К факторам, располагающим к развитию недуга, относят:

1. Иммунодефицитные состояния;
2. Изменения физиологического состояния организма - ;
3. Эндокринные заболевания: надпочечниковая недостаточность, ;
4. Прием некоторых медикаментов: , цитостатиков, глюкокортикостероидов, ;
5. Наличие хронических инфекционных заболеваний в организме;
6. Неправильная гигиена - спринцевание, постоянное ношение ежедневных прокладок;
7. Ношение синтетического белья, тесных брюк;
8. Нарушение питания - обилие в рационе простых углеводов и недостаток витаминов и минералов.

Признаки молочницы

Кандидоз развивается в разных органах. Выделяют такие формы заболевания:

• Кандидоз полости рта;
• Кандидоз кожи;
• Урогенитальный;
• Висцеральный;
• Генерализованный.

Чаще всего молочницей называют именно урогенитальую форму. По длительности заболевания различают:

• Острый урогенитальный кандидоз (длительность болезни до двух месяцев);
• Рецидивирующий (более четырех случаев в год);
• Хронический (длительность болезни более двух месяцев).

Проявления молочницы у женщин

Рекомендуем прочитать:

Многим женщинам знакома молочница, симптомы ее настолько отличительны, что определить наличие болезни не составит труда. Вагинальный кандидоз характеризуется появлением зуда во влагалище, усиливающимся после сна, полового акта, принятия водных процедур. Также женщин беспокоят творожистые, белесоватые выделения из половых путей. Выделения могут быть густыми или более жидкими, белыми или же сероватыми, имеют кисловатый запах. В преддверии влагалища находится наружное отверстие уретры, поэтому грибы легко проникают туда. Это сопровождается появлением во время мочеиспускания. Если Candida albicans проникает в шейку матки, развивается кандидозный эндоцервицит.

При вагинальном кандидозе вторично поражаются кожные покровы наружных половых органов. Наблюдаются отечность и покраснение половых губ. На коже образуются расчесы, микротрещины, везикулы и даже язвы, которые доставляют дискомфорт.

Массу неудобств может вызывать молочница у женщин, симптомы недуга проявляются и во время полового акта. Этот фактор ограничивает сексуальную жизнь.

Молочница обычно возникает в предменструальный период. А во время менструации симптомы становятся менее выраженными.

Проявления молочницы у мужчин

Рекомендуем прочитать:

Молочница у мужчин, симптомы которой описаны ниже, не такое и редкое явление. Грибы рода Candida в норме существуют на слизистой оболочке мужских половых органов. У здоровых мужчин эти обитатели не вызывают дискомфорта. Но при воздействии неблагоприятных факторов может сформироваться кандидозный баланопостит - воспаление головки полового члена и крайней плоти.

Кандидозный баланопостит сопровождается такими симптомами:

При вовлечении в патологический процесс уретры наблюдаются не только учащение, но и жжение во время мочеиспускания. В моче определяются белые выделения. Кроме того, мужчина может наблюдать утром густые белые выделения с длинными нитями.

Молочница у новорожденных

Новорожденные заражаются грибами Candida во время прохождения инфицированных родовых путей. Кроме того, больная мать может заразить малыша во время кормления, если на сосках имеются трещины.

Молочница у новорожденных чаще всего развивается в виде кандидоза полости рта. Симптомы молочницы у новорожденных обычно возникают на 5-14й день. На слизистой оболочке щек, языка, зева появляется белесоватый творожистый налет. Отложения легко снимаются шпателем, а под ними наблюдается покраснение слизистой оболочки или даже кровоточивость. При отсутствии лечения белесоватый налет может перейти на заднюю стенку глотки.

На начальных этапах кандидоз слизистой рта не сказывается на общем самочувствии грудничка. Но постепенно малыш становится беспокойным. Во время кормления он капризничает, то прильнет к груди, то бросает есть. Вероятно, это связано с тем, что акт сосания вызывает у малыша болезненные ощущения во рту.

При поражении слизистой половых органов у девочек наблюдается кандидозный вульвовагинит, а у мальчиков - баланопостит.

Также кандидоз у новорожденных может сопровождаться поражением кожных покровов. На теле появляются красные, отечные участки с мелкими пузырьками и гнойничками, после вскрытия которых возникают эрозии. В свою очередь эрозии сливаются и образуют большой участок поражения кожи. Ногтевые пластины также нередко вовлекаются в патологический процесс.

Поражение кожных покровов грибами Candida может протекать по типу пеленочного дерматита. При контакте воздухонепроницаемой пленки (подгузника) и влажной, теплой кожи на теле появляются красные бляшки с четко выраженными краями, которые образуются при слиянии узелков и пузырьков.

В редких случаях молочница у грудничков может осложняться поражением внутренних органов.

Диагностика заболевания

Лабораторная диагностика позволяет подтвердить диагноз кандидоза. Во время осмотра врач отбирает мазки со слизистой пораженных органов и отправляет их в лабораторию. При микроскопическом исследовании мазка определяется наличие мицелия. Однако этот диагностический метод не дает никакой информации о том, какой именно вид грибка вызвал заболевание.

Также производят культуральный посев грибка на питательные среды. Если грибы Candida обнаруживают в количестве 10000 КОЕ/мл, значит, у человека имеется кандидоз. На выращенные колонии грибов воздействуют противогрибковыми препаратами различных групп, тем самым определяя чувствительность или же устойчивость грибов к тому или иному препарату.

Подходы к лечению молочницы

Если во время лабораторного исследования в мазках были определены грибы рода Candida, но человека ничего не беспокоит, отсутствуют какие-либо жалобы, значит, речь идет о бессимптомном носительстве и лечение проводить не нужно.

Медикаментозное лечение

Рекомендуем прочитать:

Терапия проводится при наличии признаков кандидоза, подтвержденных диагностическими исследованиями. В борьбе с молочницей используют противогрибковые лекарственные средства, которые можно разделить на две группы: препараты местного и системного действия.

Лекарственные средства местного действия представлены в виде суппозиториев, мазей, вагинальных таблеток. Наиболее популярные среди них:

• Содержащие кетоконазол - Ливарол, Микозорал;
• Содержащие клотримазол - Канестен, Кандибене;
• Содержащие натамицин - Пимафуцин;
• Содержащие фетиконазол - Ломексин;
• Содержащие сертаконазол - Залаин;
• Содержащие эконазол - Ифенек;
• Содержащие имидазол - Гинофорт, Микогал и пр.

Применение такой лекарственной формы не оказывает системного влияния на организм, а действует локально в участке воспаления. Но такой способ лечения будет эффективен, если у пациента легкая и неосложненная молочница, препараты системного действия в таком случае могут не назначаться.

В случаях рецидивирующего или тяжело протекающего кандидоза назначают противогрибковые препараты системного действия в виде таблеток, раствора для инъекций.

Наиболее актуальны такие группы противогрибковых средств :

1. Препараты полиенового ряда (леворин, нистатин);
2. Имидазолового ряда (клотримазол, кетоконазол);
3. Триазолового ряда (интраконазол, флуканозол);
4. Прочие (нитрофунгин, гризеофульвин, препараты йода и другие).

После прохождения основного курса лечения противогрибковыми препаратами следует использовать эубиотики, призванные нормализовать микрофлору. Например, суппозитории Бифидумбактерин или Ацилакт в течение десяти дней. Также пациентам с кандидозом назначают поливитамины и при необходимости иммуномодулирующие средства.

Обратите внимание: методы народной медицины помогут лишь уменьшить неприятные ощущения, однако полностью избавиться от молочницы с их помощью не получится.

Если человека сильно беспокоит молочница, лечение в домашних условиях позволит немного облегчить симптомы заболевания. Так, использование отваров из растений способно уменьшить воспаление. К примеру, отвар оказывает не только противовоспалительный, но и заживляющий, успокаивающий эффекты.

Для приготовления отвара следует насыпать в посуду три столовых ложки ромашки и две - травы манжетки, залить семьюстами миллилитрами кипятка, сверху накрыть крышкой. Спустя полчаса можно процедить настой. В ванну, наполненную приблизительно десятью литрами теплой воды, следует вылить полученный отвар. Длительность приема ванны - пятнадцать минут, после чего необходимо аккуратно вытереться.

Схожими эффектами обладает лапчатка белая. Три столовых ложки растения заливают семьюстами миллилитрами кипятка. Когда отвар остынет, его процеживают и используют для обработки пораженных мест или подмывания.

Профилактика рецидивов

После излечения важно не допустить рецидивов заболевания. Для этого нужно заняться лечением имеющихся заболеваний (гипотиреоз, сахарный диабет, ЗППП), ликвидировать очаги хронической инфекции.

Не менее значимо следование правилам личной гигиены, использование специальных интимных гелей вместо мыла. Лучше отдать предпочтение удобному белью из натуральных тканей.

Питание должно быть полноценным, разнообразным. Нужно ограничить прием простых углеводов. Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит избежать рецидивов молочницы в будущем.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Большинство женщин не считают молочницу серьезной проблемой. Благодаря современной рекламе каждая женщина знает каким препаратом и как вылечить молочницу. При первых симптомах мы спешим в аптеку и приобретаем чудо-средство, позволяющее справиться с заболеванием за один день. Но спустя какое-то время проблема возвращается, а препарат не помогает. Почему это происходит?

Молочница или кандидоз влагалища является инфекционным заболеванием, который провоцирует патогенный грибок Candida. В первую очередь лечить нужно не симптомы молочницы, а ее причину. В противном случае болезнь из острой формы плавно перейдет в хроническую. Местные препараты, широко предлагаемые в аптеках и обещающие избавить от проблемы за сутки, направлены именно на симптомы заболевания, вот почему кандидоз возвращается вновь.

Лечить молочницу важно с первых симптомов, чтобы вовремя остановить инфекцию и предупредить переход острой формы заболевания в хроническую. Молочница не является венерической инфекцией, но может передаваться половым путем.

Симптомами молочницы у женщин являются:

• творожистые белые выделения из влагалища;
• зуд и жжение половых органов;
• болезненное мочеиспускание;
• дискомфорт при половом сношении.

У мужчин кандидоз встречается нечасто, его признаками являются:

• зуд и жжение, белый налет в области полового органа;
• гиперемия крайней плоти;
• болезненное мочеиспускание;
• боль при половом акте.

В начале заболевания и женщины, и мужчины жалуются на зуд и белые творожистые выделения из половых органов. Выраженность этих симптомов напрямую зависит от тяжести заболевания, но обычно молочница протекает по типичному для всех сценарию. Сначала появляется гиперемия и отечность наружных половых органов, затем к ним присоединяются зуд и жжение. Слизистая воспаляется, появляются обильные выделения.

Лечение молочницы

Многие женщины не спешат обращаться к врачу из-за молочницы, предпринимая попытки вылечить болезнь самостоятельно. На начальном этапе заболевания самолечение допустимо, но лучше обратиться к врачу и провести микробиологическое исследование патогенной флоры и определить причину кандидоза.

Лечение включает в себя ряд последовательных этапов:

1. Обнаружение очага грибковой инфекции.
2. Назначение противогрибковых лекарственных препаратов.
3. Выявление и лечение первопричины заболевания.
4. Нормализация иммунной защиты.
5. У женщин проведение стабилизации вагинальной микрофлоры.
6. У мужчин обязательное местное лечение противогрибковыми кремами.

Лечение должно быть индивидуальным, врач назначает медикаментозные средства исходя из стадии заболевания и особенностей грибка. При легкой форме можно обойтись местными средствами, в более серьезных случаях проводится терапевтический курс системными препаратами.

Для лечения молочницы назначаются противогрибковые препараты в виде таблеток, капсул, вагинальных суппозиториев и крема. Главным действующим веществом этих лекарственных средств является флуконазол и интарказол. В 90% случаев противогрибковые препараты дают положительный эффект, особенно при одномоментном применении пероральных и вагинальных средств.

Рецидивирующая молочница требует систематического разового приема противогрибковых препаратов через строго определенный срок (обычно каждый месяц) на протяжении 6-12 месяцев.

Легкую форму заболевания можно лечить местными средствами - вагинальными суппозиториями и кремами на основе миконазола, клотримазола, тиоконазола и бутоконазола. В течение нескольких дней препараты вводятся во влагалище. Если используется крем, то его можно наносить и на наружные половые органы, так как и они могут быть поражены возбудителем заболевания.

Как правило, симптомы молочницы при адекватном лечении проходят быстро - еще до окончания полного курса лечения. Но завершать его раньше времени не следует, чтобы избежать рецидива заболевания из-за не долеченной инфекции.

Как вылечить молочницу методами народной медициной?

Рецепты народной медицины успешно применяются для лечения вагинального кандидоза. Но специалисты уверены, что народные средства могут лишь снять симптомы болезни, но не справиться с ее первопричиной. Поэтому рекомендуется использовать народные рецепты совместно с лекарственными препаратами, а не вместо них.

Лечение молочницы содой

Сода - отличное средство, обладающее антисептическим действием. Раствор пищевой соды используется для спринцеваний. Для его приготовления нужно вскипятить литр воды и добавить в нее чайную ложку соды.

Вместе с содовым раствором желательно приготовить отвар календулы или тысячелистника: на стакан воды чайная ложка травы, довести до кипения и дать остыть.

Сначала спринцевание проводится раствором соды, затем растительным отваром. Чтобы полностью устранить зуд и дискомфорт в области половых органов, процедуры спринцевания следует повторять в течение 3 дней, а для закрепления полученного результата - на протяжении одной недели.

В период лечения важно избегать половой близости с партнером. Разрешается применять раствор соды у беременных, так как он совершенно безвреден и не оказывает влияния на плод, в отличие от лекарственных препаратов.

Лечение молочницы чесноком

Чеснок как противовирусное и противогрибковое средство способен вылечить молочницу, успешно устранить ее симптомы и предотвратить процессы брожения в организме.

Для лечения кандидоза используется чесночная вода, с ее помощью можно справиться с заболеванием за 3 дня. Для ее приготовления следует взять два очищенных зубчика чеснока, измельчить их с помощью терки или пресса и залить полученную кашицу литром теплой кипяченой водой. Спринцевания чесночной водой делают 2 раза в день - утром и вечером, до полного выздоровления.

Вместо спринцеваний можно смочить ватно-марлевый тампон свежевыжатым чесночным соком и ввести его на всю ночь во влагалище. С утра использованный тампон извлекается, вечером процедура повторяется. Лечение молочницы у женщин проводится в течение 10 дней.

Это метод можно применять и во время беременности, когда медикаментозные препараты применять нежелательно.

Лечение молочницы травами

Смешать в равных пропорциях тысячелистник, можжевельник и шалфей. Чайную ложку травяного сбора залить стаканом кипящей воды и настоять в течение 15 минут. Готовый настой принимают внутрь по половине стакана перед едой, а также используют для спринцеваний несколько раз в день.

Ромашка отличное растение, которое повышает иммунитет и борется с кандидозом. Соцветия ромашки содержат сапонин - вещество, благотворно влияющее на иммунитет.

Пачку аптечной ромашки засыпать в термос и залить 2 литрами кипятка, настаивать в течение 6 часов. Ванну наполнить теплой водой и влить в нее процеженный настой ромашки. Принимать такую ванну следует не менее 45 минут, если вода будет быстро остывать, можно подливать горячую воду. При острых симптомах кандидоза ванну достаточно принимать 2 раза в неделю.

С профилактической целью можно устраивать ромашковую ванну один раз в неделю. Метод безвредный и эффективный.

Нужно ли мужчинам лечить молочницу?

По мнению специалистов, молочницу должны лечить не только женщины, но и мужчины, то есть оба половых партнера. У мужчин это заболевание называется кандидозный баланопостит, имеющий свои симптомы и осложнения.

Как лечить молочницу у мужчин - подскажет лечащий врач, самолечение недопустимо. В противном случае возрастает риск обострения инфекции, что может угрожать репродуктивному здоровью мужчины.

Неправильное или несвоевременное лечение становится причиной таких осложнений, как пузырьки и эрозии на половом органе мужчины, проникновение инфекции в мошонку и паховую область.

Последствиями подобных осложнений являются:простатит, уретрит, импотенция, бесплодие. Поэтому лечить молочницу у мужчин нужно обязательно одновременно с лечением полового партнера.

В лечении мужчин обычно применяется следующий системный подход:

• использование противогрибковых медикаментозных препаратов;
• повышение иммунной защиты организма;
• местное лечение противогрибковыми кремами.

Профилактика рецидивов заболевания

Профилактика молочницы направлена не на уничтожение грибковой инфекции, а на ее предупреждение и исключение риска обострения кандидоза. Грибок Candida содержится в нормальной микрофлоре человека, он провоцирует всплеск молочницы при снижении иммунной защиты организма.

Обострение кандидоза может быть вызвано: переохлаждением, несоблюдением личной гигиены, купанием в загрязненном водоеме. Чтобы предупредить развитие молочницы, необходимо придерживаться ряда правил.

1. Личная гигиена. Регулярный душ, ежедневная смена нижнего белья, частая смена тампонов и гигиенических прокладок, мытье рук до посещения туалета у мужчин - все это предотвращает развитие грибковой инфекции.
2. Половая гигиена. Незащищенные половые связи при молочнице приводят к инфицированию полового партнера. Беспорядочная половая жизнь без применения барьерной контрацепции существенно увеличивает риск заболевания. О своем здоровье стоит задуматься заранее.
3. Профилактические медицинские осмотры. Большинство женщин не любят без крайней необходимости посещать кабинет гинеколога. И это неправильно. Даже при отсутствии каких-либо жалоб, записываться к женскому врачу следует не реже, чем раз в полгода. Профилактические осмотры дают возможность заранее обнаружить проблемы и своевременно начать лечение.
4. Выбор нижнего белья. Грибок любит теплую и влажную среду, в ней он начинает активно размножаться. Чтобы избежать этого, следует отказаться от синтетического нижнего белья и трусиков типа стринги или танга. Во время отдыха у водоема, не оставайтесь в мокром купальнике после плавания, старайтесь сразу переодеваться в сухое белье.
5. Правильное питание. Пищевые продукты оказывают влияние на микрофлору влагалища. Мучные и сладкие, пряные и острые блюда увеличивают кислотность, что приводит к развитию кандидоза. Необходимо употреблять в пищу больше фруктов и овощей, кисломолочных продуктов. Ограничение алкоголя и никотина также является профилактикой инфекции, поскольку они негативно влияют на иммунитет и внутреннюю среду всего организма.
6. Повышение иммунитета. Для улучшения сопротивляемости организма лучше не прибегать к синтетическим иммуномодуляторам без рекомендаций врача, так как эти препараты должны использоваться курсами, можно успешно заменить их натуральными продуктами питания. Гранатовый сок, морепродукты и другая здоровая пища положительно влияет на иммунитет и не требует медицинских показаний.

Стоит отметить, что самолечение молочницы может принести больше проблем, чем пользы. Любые препараты оказывают влияние на организм в целом и отражаются на его работе не только в лучшую сторону. Поэтому важно строго соблюдать рекомендации врача и не заниматься самодеятельностью.

Термин «молочница» является бытовым эквивалентом медицинского термина Кандидоз, он обозначает грибковую инфекцию половых органов, полости рта, кожи или внутренних органов, возбудителями которой являются микроскопические дрожжевые грибы из рода Кандида (Candida albicans).

Именно из-за этих грибков появляется молочница у женщин – симптомы, лечение и фото которой будут рассмотрены ниже. Этот вид дрожжеподобных грибков в природе встречается очень часто.

В большинстве случаев молочница доставляет неудобства и дискомфорт представительнице прекрасного пола только тогда, когда развивается очередное обострение. У каждой женщины симптоматика кандидоза проявляется индивидуально, это зависит от уровня иммунитета и сопутствующих заболеваний.

От чего бывает молочница?

Влагалище здоровой женщины содержит бактерии, благодаря которым поддерживается его нормальная микрофлора. 98% здоровой микрофлоры этого органа составляют лактобактерии, которые препятствуют появлению болезнетворных бактерий, в том числе и грибков Кандида.

Также слизистую оболочку влагалища обеспечивают защитой антитела и иммунные клетки. Есть ряд факторов, снижающих число антител, лактобактерий и иммунных клеток и тем самым нарушающих защиту слизистой оболочки органа от патогенных микроорганизмов. В результате этого число болезнетворных бактерий и грибков увеличивается, что и приводит к развитию молочницы.

Причины возникновения

Данный недуг возникает из-за чрезмерно активного размножения дрожжеподобных грибов рода Кандида в организме и сопровождается такими симптомами, как , а также . Эти выделения могут быть белыми или цвета слоновой кости.

В норме размножению грибков Candida препятствует микрофлора половых путей и клетки иммунной системы, а также вырабатываемые ими вещества. Соответственно, причины молочницы у женщин могут быть следующими:

• ослабление иммунитета;
• продолжительный период приема антибактериальных лекарственных препаратов, а также пероральных контрацептивов и глюкокортикоидов;
• дисбактериозы различного плана;
• гибель собственной микрофлоры;
• ношение нижнего белья из синтетики;
• хронические заболевания.

Как мы видим, причины этого заболевания довольно разнообразны по типу, но схожи по видам процессов в организме – чаще всего это нарушения вагинальной микрофлоры тем или иным способом. Соответственно, для успешного лечения молочницы необходимо выяснить причину ее возникновения у женщины.

Первые признаки

Первыми признаками развития молочницы, которые заставляют женщину насторожиться, являются:

1. Острое жжение и зуд в области наружных половых органов;
2. Гиперемия (покраснение) наружных половых органов и влагалища;
3. Появление обильных вагинальных выделений белого цвета;
4. Болезненное мочеиспускание;
5. Болезненные ощущения во время полового акта.

Как правило, первые симптомы появляются за неделю до начала менструации.

Симптомы молочницы у женщин

При малейшем сбое иммунной системы, микрофлора в организме человека нарушается, и грибок приобретает патогенные свойства. Он начинает быстро и бесконтрольно размножаться. У человека диагностируется кандидоз.

Отметим, что молочница у женщин проявляется множественными симптомами, которые могут возникать как все вместе, так и поодиночке. Наиболее распространенными признаками молочницы являются:

• , что нередко приводит к нервному раздражению;
• обильные вагинальные выделения, которые напоминают белую творожную массу с неприятным запахом;
• болезненное мочеиспускание, сопровождающееся чувством острого жжения;
• покраснение влагалища и половых органов;
• болезненность вульвы в состоянии покоя;
• нарушение мочеиспускания;
• болезненный половой акт.

Даже самый опытный специалист только на основании жалоб и осмотра не может исключить наличие прочих половых инфекций у женщины, которые часто сопутствуют молочнице, поэтому самодиагностика и самолечение в домашних условиях недопустимы. Диагностировать вагинальный кандидоз и назначать лечение должен только лечащий врач-гинеколог.

Молочница у женщин: фото

Как выглядит данный недуг на фото, предлагаем ознакомиться чуть ниже.

Диагностика

Главный метод диагностики кандидоза влагалища – это микроскопия мазка. С влагалищной стенки, влагалищного свода тампоном берут на соскоб белые выделения, и на предметном стекле делают мазок. Данный мазок изучается под микроскопом.

При наличии инфекции, клетки грибов кандида в мазке отчетливо видны специалисту. Однако и это не свидетельствует о развитии заболевания, ведь на самом деле есть во влагалище большинства женщин. Поэтому для такого утверждения необходимы углубленные исследования.

Лечение молочницы у женщин

В случае обнаружения симптомов молочницы у женщин, лечение должно проводиться в несколько этапов. В самую первую очередь рекомендуется провести посев на флору с идентификацией степени чувствительности к препаратам противогрибковой направленности.

Как говорилось выше, основное в лечение молочницы – это применение , которые подавляют жизнедеятельность нужного нам грибка. Всего выделяют 2 группы лекарств, которые используют в комплексной терапии при кандидозе.

1. Препараты для местного лечения - мази, крема, вагинальные таблетки - это оптимальный выбор для щадящей терапии, поскольку их применение не оказывает системного действия на весь организм. Их используют при легких или неосложненных формах кандидозах влагалища, а также при хронической молочнице в комплексной терапии с антимикотическими средствами, принимаемыми перорально.
2. Препараты системного действия - это таблетки, которые оказывают действие на весь организм, попадая и в очаг воспаления, и в другие системы и органы. Их применяют при тяжелом и часто рецидивирующем кандидозе.

Итак, чем лечить этот недуг? При неосложненных формах молочницы, в домашних условиях используют следующие препараты местного действия:

1. (Кандизол, Канестен, Кандибене, Йенамазол 100, Антифунгол).
2. Миконазол (Гино-дактарин, Гинезон, ).
3. Изоконазол (Гино-травоген, Овулум).
4. Натамицин ();
5. ( , ).

При легком течении заболевания вместо препаратов для местной терапии возможен однократный прием Флуконазола, 150 мг внутрь (см. ).

Помимо лечения самой молочницы, необходимо избавиться и от причин, которые спровоцировали все симптомы и усиленное размножение грибков Candida:

1. Восстановить все функции метаболизма;
2. Отказаться от приема антибиотиков, но исключительно в тех случаях, когда это оказывается возможным;
3. Привести в норму степень кислотности во влагалище;
4. Восстановить привычную микрофлору влагалища (применяются лекарственные средства, которые содержат живые культуры лактобактерий, препятствующих росту патогенной микрофлоры и грибков).

Категорически не рекомендуется самостоятельно лечить болезнь, опираясь на рекламу или советы. Неправильно выбранный препарат, не только вряд ли избавит от болезни, но и поспособствует ее ухудшению. Устранение симптоматики не будет являться доказательством полного излечения.

Питание и диета

Во время лечения молочницы следует исключить из рациона некоторые продукты:

• сладкие фрукты и фруктовые соки;
• любые блюда, содержащие большое количество сахара;
• любые продукты на дрожжах, ведь это только увеличит количество грибков в организме;
• белый хлеб, макароны, продукты из муки, поскольку содержащийся в них крахмал перерабатывается организмом до глюкозы - питательной среды для бактерий.

Наоборот, йогурты с высоким содержанием активных бактерий будут кстати. Микроорганизмы будут хорошими конкурентами для грибков и несколько осложнят их жизнь. Врачи утверждают, что регулярное употребление таких йогуртов позволяет снизить риск развития кандидоза практически на 40%. Главное, чтобы они были несладкими.

Во время беременности

Наиболее сложным будет лечение молочницы в 1 триместре, потому что нежелательно использовать какие-либо лекарственные средства в период закладки органов и систем у растущего плода. Но, к счастью, кандидоз в первые недели вынашивания плода возникает очень редко. Доказано, что с увеличением срока беременности возрастает вероятность возникновения кандидозного кольпита. Кроме этого, существуют свечи от молочницы, которые можно применять на любом сроке вынашивания плода.

Для лечения во 2 и 3 триместре в арсенале врача имеется достаточно препаратов, чтобы эффективно помочь женщине избавиться от кандидоза. Хотя, следует понимать, что на 100% вылечить молочницу при беременности невозможно. В некоторых случаях приходится проводить лечебные курсы в каждом триместре.

Препараты для лечения молочницы по триместрам беременности:

В целом при беременности используются только мази и свечи. Таблетки внутрь применяются только по назначению врача, по строгим показаниям, во 2 и 3 триместре беременности. Наиболее безопасны для лечения свечи Пимафуцин, поэтому их применяют на первых неделях беременности и в послеродовом периоде во время кормления грудью.

Если при вынашивании плода был хотя бы один эпизод молочницы, то необходимо перед родами провести курс лечения, даже при отсутствии типичных жалоб.

Пример из практики: у женщины было 2 курса противогрибковой терапии (в 28 и 34 недели). В 38 недель женщина, решив, что её ничего не беспокоит, проигнорировала рекомендацию доктора и не провела профилактический курс. В результате у малыша на первой неделе после рождения возникла молочница полости рта.

Половые партнеры

Следует помнить, что лечение должны проходить оба половых партнера (см. молочница у мужчин). При частой смене половых партнеров необходимо пользоваться контрацептивами, поскольку грибок может передаваться как мужчине, так и женщине.

Если у партнера обнаружены явные признаки кандидоза или наблюдаются постоянные рецидивы болезни после лечения, то необходимо воздержаться от полового акта до его полного излечения.

Как лечить хроническую молочницу

Неправильный подбор лекарства, слишком короткие курсы терапии приводит к хронической, часто рецидивирующей молочнице, к устойчивости кандиды ко многим антимикотическим средствам, это усугубляет дальнейшее лечение кандидоза. У противогрибковых средств от молочницы есть масса побочных действий, противопоказаний, их не правильное использование может привести к осложнениям и к переходу заболевания в хроническое.

Основные принципы лечения хронической молочницы у женщин:

1. Препараты для местной терапии – крема, свечи, мази используются такие же, как при легких формах молочницы.
2. К местной терапии обязательно добавляется системный прием противогрибковых средств в таблетках.
3. Лечение хронической молочницы обычно длится несколько месяцев и включает терапию возможных сопутствующих заболеваний, общеукрепляющую витаминотерапию, исключаются оральные контрацептивы, прием антибиотиков, восстанавливается возможный .
   • Флуконазол – аналоги , Дифлюкан;
   • Итраконазол – аналоги Ирунин, Кандитрал, Итразол, Румикоз, Орунит, Орунгал;
   • Кетоконазол – аналоги Ороназол, Фунгавис, Низорал, Микозорал.
4. При установлении смешанной вагинальной инфекции, вызываемой возбудителями гарднереллеза, кандидоза и трихомониаза, применяют свечи .
5. После проведения противогрибкового лечения и подтвержденного анализами устранения кандидоза, следует использовать эубиотики, восстанавливающие здоровую микрофлору влагалища. Врач может назначить свечи , .
6. Также широко применяются для лечения часто рецидивирующей молочницы различные физиопроцедуры: магнитотерапия, СМТ, электрофорез, дарсонвализация, лазеротерапия.

Например, на начальной стадии лечения используются следующие препараты:

• местное лечение – свечи Клотримазола 200 мг., курсом 10-14 дней, на ночь 1 свечу.
• таблетки Флуконазола по 150 мг, в 1 день лечения, 4 и 7 день
• таблетки с действующим веществом Итраконазол (Ирунин и пр.) 200 мг., по 1 таблетке в день в течении недели

При поддерживающей терапии:

• местное лечение – свечи Клотримазола 500 мг. в течение полугода по 1 свече в неделю.
• также по 1 таблетке Флуконазола 150 мг. 1 раз в неделю в течении полугода.
• Итраконазол в таблетках 200 мг. 1 раз в месяц – по 1 табл. 2 р/день также в течении полугода.

Осложнения молочницы при неправильном лечении

Молочница, как бумеранг, – может возвращаться снова и снова. От кандидоза могут пострадать шейка матки, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. , – все это осложнения этого заболевания. Если молочнице сопутствуют инфекции, передающиеся половым путем, есть риск воспалительных процессов, которые могут привести к бесплодию.

Пугаться не стоит, ведь речь идет о тех случаях, когда женщина по каким-либо причинам не идет к врачу, либо самостоятельно использует медикаменты, которые ей не подходят. Существует множество лекарств от различных гинекологических заболеваний, в том числе, вагинальные свечи, о которых мы уже писали ранее. Но не каждый препарат подойдет. Гинекологи, если терапия проходит без видимого прогресса, могут заменить один используемый препарат другим. Не потому что «перебирают лекарства наугад из-за некомпетентности». Просто иммунный ответ конкретного организма на конкретное лечение может быть слабым.

Ярко выраженная рецидивирующая молочница может указывать на проблемы с иммунитетом, тогда важно узнать причину его снижения. Есть случаи (хоть и нечастые), когда острая молочница сигнализировала о и даже . Но при профессиональном и своевременном лечении она протекает без осложнений, и уже скоро оставляет женщину в покое.

Особое внимание нужно уделить лечению молочницы у женщин, ждущих ребенка. Во-первых, у них ослабляется иммунитет и меняется гормональный фон, а это благоприятные условия для развития бактерий во влагалище. Во-вторых, беременным нужно беспокоиться не только о себе: молочница может грозить и будущему ребенку. Пока ребенок внутри, кандидам и другим грибкам к нему не подобраться, а вот при родах они могут попасть малышу в глаза, слизистую рта и носа. Чтобы избежать кандидоза у детей, женщинам с молочницей назначают противогрибковую терапию вагинальными свечами.

Если на момент беременности у женщины уже есть запущенная стадия молочницы, которая распространилась на внутренние органы, кандидоз может возникнуть у еще не родившегося ребенка. Случаи очень редкие, но часто заканчиваются преждевременным прерыванием беременности. Что касается будущей мамы, ей тоже может прийтись непросто при родах. Ведь грибок приводит к потере эластичности влагалищных тканей и увеличивает количество разрывов. Дело, сами понимаете, малоприятное.

Но при правильном подходе к лечению осложнений молочницы можно будет избежать, а это во многом зависит от самой женщины.

Профилактика

Профилактика молочницы особенно важна для женщин, которые хоть однажды испытали симптомы этого заболевания. Кандидозом не всегда заражаются при половом контакте, возможно и бытовое инфицирование (при использовании чужих средств личной гигиены, в бассейне и т.д.) и заболевание как результат снижения иммунитета.

Важными профилактическими мерами являются интимная гигиена и своевременное лечение других заболеваний (они снижают иммунитет).

Иммунитет . Казалось бы, вы просто переборщили с кондиционером и простудились, а это уже повод для молочницы напомнить о себе. Грибки только и ждут, что ваша иммунная система даст сбой. Если вы принимаете антибиотики, побеспокойтесь о последствиях: купите для нормализации микрофлоры.

Гигиена . Если женщина пользуется тампонами и прокладками, а это логично, она должна рассчитывать, что их нужно менять каждые четыре часа. Не важно, где в это время она будет находиться. Примерно тоже самое и с ежедневными прокладками: их тоже нужно менять почаще даже при скудных выделениях. Эти рекомендации не пустые слова: микрофлора влагалища очень чувствительна, за ней нужен глаз да глаз. Для профилактики молочницы рекомендуется избегать антибактериальных средств личной гигиены для интимных зон и даже туалетную бумагу стоило бы купить обычную – без красителей и ароматизаторов. Комфорт интимной зоны превыше всего, и явно его не обеспечат новые кружевные стринги, на 95% из синтетики.

Для профилактики рецидивирующей молочницы хорошо подойдут короткие курсы противогрибковых препаратов. Лекарства даже для профилактики венерических заболеваний продаются без рецепта продаются в любой аптеке, не то чтобы от молочницы, но лучше не использовать их без предварительной консультации у гинеколога.

(Visited 73 155 times, 38 visits today)

Что такое кандидоз слизистой влагалища известно буквально каждой женщине, причем 30% из них страдают от хронической, периодически рецидивирующей молочницы. У женщин лечение препаратами в последнее время бывает не всегда успешным, поскольку только в современных платных клиниках к терапии любого заболевания подходят с учетом чувствительности микроорганизмов к различным антибиотикам и в случае с кандидозами — к противогрибковым препаратам.

Иначе лечение может быть не эффективным. Это объясняется тем, что с открытия и начала активного использования антибиотиков и прочих противомикробных, антимикотических средств патогенные микроорганизмы постепенно стали приспосабливаться, развивать устойчивость к тем или иным антибиотикам, антимикотикам. Врачи давно бьют тревогу, что с каждым десятилетием банальные, обычные бактерии, вирусы, грибки стали намного агрессивнее, чем 50-60 лет назад, да и иммунный ответ на их внедрение или размножение у большинства населения ослабевает.

Нездоровая пища, мясная продукция, напичканная гормонами роста и антибиотиками, обилие химических веществ в быту, в продуктах питания, загрязненный воздух, масса негативной информации и постоянные стрессы, переживания — постепенно разрушают естественные процессы в организме, который не справляется с повышенной нагрузкой, отсюда и снижение защитных сил организма.

Фармацевтическая промышленность при этом продолжает производить новые и новые средства для борьбы с инфекциями, вирусами и грибками. Что касается молочницы, то это заболевание большинство женщин считает небольшим дисбалансом в микрофлоре влагалища. Это так, если является терапия антибиотиками, использование гормональных контрацептивов, беременность — в этих случаях после отмены лекарств или окончания беременности, молочница у женщины после лечения препаратом местного действия быстро проходит.

Однако, если молочница возникает в комплексе с прочими гинекологическими заболеваниями, скрытыми половыми инфекциями, является первым признаком сахарного диабета, постоянно возникают ее рецидивы после лечения — это указывает на серьезные сбои в организме, нарушение обмена веществ, иммунодефицитные состояния, гормональные нарушения, заболевания эндокринной системы и пр.

Это является как бы звоночком, сигналом о том, что ослаб местный иммунитет, так как кандида — грибок, который всегда присутствует в нормальной микрофлоре влагалища у здоровых женщин, а наличие благоприятных факторов для роста грибковой флоры приводит к его активному размножению. Поэтому многих женщин интересует вопрос — какими средствами и как лечить молочницу у женщин эффективно, безопасно и быстро?

Выбор лучшего препарата и правильного лечения молочницы у женщин

Фармацевтический рынок России необычайно богат на различные препараты от молочницы — свечи, крема, мази, таблетки. Все из них разделяют на 2 основные группы:

• Препараты для местного лечения — мази, свечи, крема, вагинальные таблетки — это оптимальный выбор для щадящей терапии, поскольку их применение не оказывает системного действия на весь организм. Их используют при легких или неосложненных формах кандидозах влагалища, а также при хронической молочнице в комплексной терапии с антимикотическими средствами, принимаемыми перорально.
• Препараты системного, общего действия — это таблетки, которые оказывают действие на весь организм, попадая и в очаг воспаления, и в другие системы и органы. Их применяют при тяжелом и часто рецидивирующем кандидозе.

Разбираться в том, какие из них наиболее эффективны можно до бесконечности. Главное, при выборе препаратов опираться на результат анализа бактериального посева, который должен определить чувствительность выявленной колонии грибковых агентов к конкретному действующему веществу.

Иногда при хронической молочнице выявляются грибки Candida glabrata, в отличие от обычных возбудителей молочницы Candida albicans, они считаются более устойчивыми к антимикотическим средствам.

Вот почему важно при рецидивирующей молочнице определять возбудителя с помощью бактериального посева. При этом лечащий врач назначит заведомо эффективное средство, которое будет и менее токсичным, и с наименьшими побочными действиями. В нашей статье можно узнать о плюсах и минусах применения любых суппозиториев от кандидоза влагалища.

Основные принципы в лечении первичной молочницы или неосложненной формы кандидоза

Лечение молочницы у женщин должно начинаться с устранения причин ее возникновения, снижения влияния провоцирующих факторов (узкое синтетическое белье, нарушения интимной гигиены, обильное употребление сладостей, мучных изделий, редкая смена тампонов и прокладок и пр.), лечение противогрибковыми препаратами и восстановление микрофлоры кишечника и влагалища:

• Желательно при легкой форме молочницы обойтись только местным лечением, поскольку системного действия оказывают токсическое действие на печень и почки. При неосложненной форме кандидоза используют различные вагинальные свечи или вагинальные таблетки, в состав которых входят антимикотические препараты.
  • Клотримазол — Канестен, Кандизол, Йенамазол 100, Антифунгол, Кандибене
  • Миконазол — Клион-Д 100, Гино-дактарин, Гинезол
  • Изоконазол — Гино-травоген
  • Натамицин — Пимафуцин
  • Фетиконазол — Ломексин
  • Сертаконазол- при молочнице у женщины, лечение препаратом Залаин эффективно, но при хроническом процессе его применение не целесообразно.
  • Эконазол — Гино-певарил, Ифенек
  • Имидазол -Гинофорт, Микогал, Гинезол 7, Кандид В6
  • Кетоконазол — считается наиболее эффективным препаратом — Ливарол, Веторозал, Микозорал, Низорал, Кетоконазол, Бризорал, Ороназол.
• По рекомендации врача местное лечение молочницы в легких случаях может быть заменено однократным приемом Флуконазола (), аналогами которого являются Флюкостат, Дифлюкан, Микосист, Микомакс, Цискан, Дифлазон, Микофлюкан.
• Острую молочницу в зависимости от выбора препарата лечат от 1 дня до 7 дней, при этом эффективность достигает 85-90%. При терапии женщине следует воздержаться от половых отношений и строго соблюдать интимную гигиену.
• В качестве профилактики возобновления молочницы после лечения можно периодически подмываться слабым раствором соды, борной кислоты или марганцовки.

Многие женщины считают, что лечение молочницы с помощью спринцевания является оптимальным, не дорогим, доступным и эффективным методом лечения. Это большое заблуждение. , марганцовкой и пр. растворами — очень опасный, недопустимый способ лечения.

• При впервые обнаруженной молочнице, если она возникла как самостоятельное заболевание, прочие анализы не выявляют никакой другой бактериальной инфекции, врачи не рекомендуют применять для местного лечения молочницы у женщины такие препараты, как Тержинан и Полижинакс. Эти средства хоть и содержат нистатин (устаревший противогрибковый препарат), являются свечами с широким антибактериальным спектром действия, и при молочнице их использование нарушает микрофлору влагалища, подавляет полезную флору и приводит к возникновению , гарднереллеза (см. ).
• Следует помнить, что исчезновение признаков молочницы не всегда указывает на то, что заболевание вылечено. Обязательно после терапии следует повторно произвести исследование влагалищного мазка.

Поскольку молочница часто сочетается с прочими гинекологическими заболеваниями, скрытыми инфекциями, обязательно следует обратиться к гинекологу, если:

• После лечения сохраняются или рецидив возникает через 1-2 месяца после лечения.
• Кроме признаков молочницы есть слабость, температура, боли внизу живота.
• Если на препарат от молочницы появились побочные эффекты, раздражение слизистой или аллергические реакции или на фоне лечения появились гнойных или кровяных выделений ().

Как лечить хроническую молочницу у женщин

Отсутствие свободного времени, загруженность на работе, семейные хозяйственные дела зачастую вынуждают женщин заниматься самолечением, не смотря на то, что все прекрасно знают,что нельзя заниматься самодиагностикой и принимать препараты без полноценного обследования и контроля излеченности.

Кроме того, по ощущениям, симптомам и характеру выделений невозможно определить заболевание, а молочница очень часто маскирует другие скрытые инфекции ( , бактериальный вагиноз, гонорея, трихомониаз и др.), аллергию и прочие гинекологические хронические заболевания.

Неправильный подбор лекарства, слишком короткие курсы терапии приводит к хронической, часто рецидивирующей молочнице, к устойчивости кандиды ко многим антимикотическим средствам, это усугубляет дальнейшее лечение кандидоза. У противогрибковых средств от молочницы есть масса побочных действий, противопоказаний, их не правильное использование может привести к осложнениям и к переходу заболевания в хроническое.

Поэтому женщине при возникновении любого дискомфорта в области гениталий следует находить время для себя, вовремя проходить обследование у гинеколога и выполнять все рекомендации врача. О возникновении хронической молочнице гинекологи говорят, когда обострения заболевания бывают чаще 4 раз в год. Обычное лечение, назначаемое при острой молочнице в таких случаях бывает не эффективным. Основные принципы лечения хронической молочницы у женщин:

• Препараты для местной терапии — крема, свечи, мази используются такие же, как при легких формах молочницы.
• К местной терапии обязательно добавляется системный прием противогрибковых средств в таблетках от молочницы.
• Лечение хронической молочницы обычно длится несколько месяцев и включает терапию возможных сопутствующих заболеваний, общеукрепляющую витаминотерапию, исключаются оральные контрацептивы, прием антибиотиков, восстанавливается возможный .
  • Флуконазол — аналоги Флюкостат, Дифлюкан
  • Итраконазол — аналоги , Кандитрал, Итразол, Румикоз, Орунит, Орунгал
  • Пимафуцин
  • Кетоконазол — аналоги Ороназол, Фунгавис, Низорал, Микозорал.
• При установлении смешанной вагинальной инфекции, вызываемой возбудителями гарднереллеза, кандидоза и трихомониаза, применяют свечи Нео — Пенотран Форте.
• После проведения противогрибкового лечения и подтвержденного анализами устранения кандидоза, следует использовать эубиотики, восстанавливающие здоровую микрофлору влагалища. Врач может назначить свечи Ацилакт, Бифидумбактерин.
• Также широко применяются для лечения часто рецидивирующей молочницы различные физиопроцедуры: , СМТ, дарсонвализация, .

Одна из схем лечения хронической молочницы

На начальной стадии лечения хронической молочницы у женщин используются следующие препараты:

• Местное лечение — свечи Клотримазола 200 мг., курсом 10-14 дней, на ночь 1 свечу.
• Таблетки Флуконазола по 150 мг, в 1 день лечения, 4 и 7 день
• Таблетки с действующим веществом Итраконазол (Ирунин и пр.) 200 мг., по 1 таблетке в день в течении недели

При поддерживающей терапии:

• Местное лечение — свечи Клотримазола 500 мг. в течение полугода по 1 свече в неделю.
• Также по 1 таблетке Флуконазола 150 мг. 1 раз в неделю в течении полугода.
• Итраконазол в таблетках 200 мг. 1 раз в месяц — по 1 табл. 2 р/день также в течении полугода.

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)- грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

• ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
• Использование ежедневных гигиенических прокладок.
• Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
• Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
• Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
• Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
• Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
• Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

1. Острый кандидоз.
2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
3. Болезненный половой акт.
4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
2. Диета (ограничение углеводов)
3. Отказ от вредных привычек.
4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат ):

• Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
• Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
• Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
• Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
• Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
• Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
• Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
• Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

Препараты имидазола:

• кетоконазол (низорал) - Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
• клотримазол (канестен) -Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200-500мг в течение 6 дней;
• миконазол - по 250мг, 4 раза в сутки, 10-14 дней.
• бифоназол - 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2-4 недели;

Препараты триазола:

• флуконазол - по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
• итраконазол (орунгал) - по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Будьте здоровы!

Гинеколог Альбина Романова