Что такое менархе у девушек. Когда у девушек наступают менархе и каковы главные признаки этого процесса

Первый цикл менструации, который появляется у девочки в подростковом возрасте, носит название менархе. Специалисты пока не могут понять, что является основным этиологическим фактором для начала менархе в каком-либо возрасте. Но считается, что генетические особенности организма, правильное питание и допустимые физические нагрузки являются главными причинами начала этого периода вовремя. К тому времени, как наступит менархе, подростки оставляют «бурный» период своего развития позади, достигая максимально возможного роста.

Время наступления менархе

Если девочка нормально развивается, то первое менархе наступает в возрасте от десяти с половиной до шестнадцати с половиной лет. В этот период подросток достигает своего зрелого «гинекологического возраста». Первый месячный цикл говорит о том, что организм девочки уже достиг своего полового развития, но при этом он еще не готов к рождению детей.

Если у девочки менархе появилось от 12 до 14 лет, это считается нормальным развитием. У некоторых подростков первая менструация может задерживаться или начаться раньше. Это зависит от индивидуальных особенностей ее организма. Чтобы понять, что стало причиной раннего менархе, необходимо обратиться к детскому гинекологу.

На появление менархе очень сильно влияет ежедневный рацион питания подростка. Очень важно, чтобы девочка получала разнообразное и полноценное питание. Менархе могут вызвать стрессовые ситуации, поэтому важно следить за эмоциональным здоровьем ребенка, также немаловажную роль играют физические нагрузки.

Статистика утверждает, что чаще всего менархе начинается осенью-зимой, то есть в холодные месяцы.

Признаки менархе

Первые признаки начинают проявляться у подростков за один-два месяца до наступления первого менструального цикла:

1. Болезненные ощущения, которые проявляются в нижней части живота. Боли в животе могут иметь ярко выраженную интенсивность или быть едва заметными.
2. За несколько месяцев до менархе естественные выделения из влагалища могут стать белыми и частыми.
3. Также как и у взрослых женщин, у девочек может начаться так называемый «предменструальный синдром». В этот период у подростков отмечается резкий упадок сил, частые головные боли и меняющееся эмоциональное состояние.

Ранее менархе

В некоторых случаях у девочек первые половые признаки появляются до восьми лет. Это считается ранним менархе. Очень важно сразу же посетить с ребенком специалиста, который определит, почему первый менструальный цикл начался так рано.

Как правило, раннее менархе появляется из-за неправильной работой яичников, надпочечников или гипофиза. В таком случае в организме ребенка выделяется слишком много тестостерона и эстрогенов. В некоторых случаях причинами могут стать:

1. Особенности экологии.
2. Стрессовые ситуации в жизни подростка.
3. Неполноценное питание.

Если говорить о более серьезных причинах раннего менархе, то здесь выделяют некоторые тяжелые заболевания:

1. Опухоли в спинном или головном мозге или сильные их травмы.
2. Ишемия.
3. Перенесение менингита или энцефалита.
4. Неправильная деятельность надпочечников.
5. Генетические болезни (в том числе, Синдром МакКьюна–Олбрайта).
6. Неправильная работа щитовидной железы.

Позднее менархе

Говорить о позднем менархе можно в том случае, если первая менструация не начинается у подростка после 16 лет. Но не стоит сразу же беспокоиться, если менархе задерживается. Это может происходить из-за неполноценного рациона, индивидуальных особенностей организма, стрессовых ситуаций, «сидения» на диетах, неблагоприятной экологии, изнурительных физических нагрузок или нервных раздражений.

Самой частой причиной позднего менархе считается излишне низкая масса тела девочки. Если организму не хватает жировых тканей, это может стать причиной недостаточного количества эстрогенов. Помните, что нормой считается 17% жировой ткани.

Позднее начало менархе может говорить и о серьезных заболеваниях:

1. Патологии в функциональном и анатомическом развитии матки.
2. Неправильной работе яичников.
3. Расстройстве эндокринных желез.
4. Нарушении работы гипофиза.

Именно поэтому необходимо посетить детского гинеколога, который определит, в чем может быть проблема.

Первая менархе

Первая менархе является стрессовой ситуацией для девочки, если не подготовить ее к ней заранее. Менструальный цикл всегда формируется постепенно, поэтому у родителей обычно есть время, чтобы поговорить с дочкой о менархе. Не стоит ожидать, что сразу же после первой менструации цикл у девочки будет всегда ровным и одинаковым. Организм еще развивается, поэтому задержки на несколько дней не должны вызывать опасения.

Задержка менархе

Изолированная задержка первого менструального цикла является заболеванием, при котором у девочки есть все признаки полового созревания, но месячные при этом не приходят около четырех-пяти лет.

Существует достаточно много причин подобной задержки:

1. Гипергонадотропный гипогонадизм: патология, которая означает, что половые железы функционируют не правильно.
2. Дефицит некоторых гормонов в организме (в том числе, гонадотропных).
3. Отток крови из влагалища невозможен из-за слишком плотной девственной плевы.
4. Пороки развития внутренних половых органов (агенезия матки или влагалища).

Помните, что только профессионал может поставить точный диагноз, поэтому при сильной задержке первых месячных у подростка обязательно посетите детского гинеколога.

Задержка менархе может вызывать бесплодие.

Месячные после менархе

После начала менархе менструация снова наступает через 25-28 дней. Это стандартный интервал, но в некоторых случаях он может быть больше или меньше. Бывает такое, что цикличность после менархе не устанавливается сразу же, поэтому начала новой менструации можно ждать даже два-три месяца. Это нормально и не стоит беспокоиться напрасно.

Первый год после менархе считается особенным в жизни девочки. Не рекомендуется проводить в этот период какие-либо хирургические операции. Также старайтесь оградить ребенка от стрессов, так как они могут потом стать причиной серьезных женских проблем в будущем.

У многих девочек перед менструацией начинается предменструальный синдром (смена настроение, боли в животе, набухание груди).

Задержка после менархе

После первой менструации колебания цикла являются нормой и не должны пугать ни ребенка, ни его родителей. Здесь очень важными являются некоторые факторы, а именно физическое здоровье подростка, его рацион питания, занятия спортом, стрессы. У тех, кто правильно питается и не имеет вредных привычек цикл практически сразу становиться одинаковым.

У подростков с замедленным физическим развитием слабой иммунной системой, хроническими заболеваниями стабильность менструального цикла после менархе может колебаться. При этом сами менструации могут приносить массу неприятных ощущений: повышение температуры тела, головные боли, одышку, потливость, боли в груди и в нижней части живота.

Основными причинами задержки после менархе являются:

1. Неправильное питание – старайтесь следить, чтобы ребенок не сидел на изнуряющих диетах, а также не переедал.
2. Слишком сильные физические нагрузки – если ребенок слишком много занимается спортом, это может привести к задержкам месячных.
3. Акклиматизация – иногда резкие похолодания или потепления могут стать причинами задержек.
4. Стрессы – нервные напряжения нередко негативно сказываются на женском здоровье, особенно после первого менархе.

Как вызвать менархе?

Если нет причин для задержки менархе, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Дело в том, что первые месячные могут не приходить из-за гормонального сбоя, который необходимо правильно лечить. Помните, что только профессиональный врач-гинеколог может дать совет, как вызвать менархе, не повредив при этом здоровью подростка.

1. Регулярно и правильно питаться.
2. Стабилизировать эмоциональный фон ребенка.
3. Придерживаться здорового образа жизни.

Очень часто, если задержка менархе не является последствием тяжелых заболеваний, врачи выписывают «Дюфастон». Этот препарат помогает вызвать первые месячные. В лекарстве находится активный компонент дидрогестерон. Дозировку назначает врач.

Первые менструации у девочек наступают в 11-14 лет и имеют отклонения от нормы. Родители должны поддержать своего ребенка в такой момент и объяснить, что такое менархе.

Появление первых месячных у подростка в разных странах воспринимается по-разному. У мусульман это событие становится праздником для всей семьи, поскольку девочки с раннего возраста знают об особенностях взрослого женского организма и с нетерпением ждут кровотечений.

В европейских странах и на постсоветском пространстве тема месячных является интимной и вызывает страх и стеснение у девочек, которые впервые увидели кровь на трусиках. Такого быть не должно. Если дочери 9 – 10 лет, ей пора объяснить менархе – что это такое, рассказать ребенку о важности этого процесса и предупредить об опасностях ранней половой жизни.

Нормальный возраст для начала месячных

Процесс полового созревания зависит от многих факторов. У большинства девочек менархе наступает в 11 – 13 лет. Но в целом считается нормальным, когда первое кровотечение из половых путей случилось в период с 10 до 15 лет. Оно сигнализирует о том, что яичники начинают выполнять новые функции, а именно синтезировать половые гормоны.

Пубертатный период у девочек начинается в 8 лет и при правильном течении с физиологической точки зрения он должен завершиться к 16 годам. За 8 лет репродуктивная система формируется, а детский организм – преобразуется. Девочка активно растет, ее тело обрастает мышечной и жировой тканью и формируется определенный тип фигуры.

За процесс полового созревания отвечают яичники, гипофиз и гипоталамус. Благодаря их слаженной работе взросление происходит постепенно, в три этапа:

1. Препубертатный (подготовительный) период. В организме 8 – 9-летней девочки начинают бессистемно вырабатываться половые гормоны с низким уровнем эстрогенов. Внешне изменения проявляются скоростью роста тела в длину и округлением туловища в области бедер. Влагалище также претерпевает изменения. Оно становится многослойным за счет образования промежуточных клеток. Впоследствии из них будут формироваться новые структуры.
2. Пубертат (начало полового созревания). Период занимает несколько лет и проходит две фазы. Первая присуща возрасту 10 – 13 лет, когда в организме начинаются суточные цикличные гормональные колебания. В это же время усиливается работа гипофиза, который активно продуцирует ФСГ и ЛГ и воздействует на придатки. В лобковой и подмышечной зоне наблюдается рост волос. Молочные железы постепенно увеличиваются. В микрофлоре влагалища появляются лактобактерии. Вторая фаза пубертата приходится на 14 – 16 лет. Яичники функционируют по фазам стандартного менструального цикла, гормоны обеспечивают овуляцию. Завершается формирование таза и молочных желез.
3. Первая полноценная овуляция. Ее не следует отождествлять с половой зрелостью, т.к. организм девочки должен не просто измениться внешне и заявить о взрослении менструацией, но и быть готовым к продолжению рода. Реальная половая зрелость наступает только после 16 лет.

Для пубертатного периода характерно непостоянство овуляторных циклов. Если девочка начинает вести половую жизнь, не уберегут ее от беременности. В этот ответственный период важно выстроить доверительные отношения с ребенком и объяснить, какие неприятности могут принести интимные отношения в юном возрасте. Несмотря на наличие месячных, организм до 16 лет не готов к вынашиванию нормальной беременности и родам.

Признаки менархе

Первые менструации у девочек не считаются критерием качественного полового развития. Важна не только своевременность кровотечений, но и их соответствие физиологическим нормам. Изначально менструации у подростков проходят не так, как у взрослых женщин. Они имеют допустимые отклонения от нормы.

Регулярные менструации после менархе устанавливаются быстро только в 20 % случаев. В течение полутора лет критические дни приходят с задержками или раньше срока и имеют разную продолжительность, порой до 15 дней. У здоровых девочек становление гормональной функции проходит нормально и менструации самостоятельно стабилизируются после адаптационного периода.

Чтобы отслеживать новые изменения в организме, девушка должна вести менструальный календарь, помечая в нем первый день месячных и описывая все сопутствующие симптомы.

Когда менструальный цикл установится, она всегда будет знать дату наступления критических дней, их продолжительность и примерные кровопотери.

Медики утверждают, что самый лучший цикл – это когда идут 1 раз в 4 недели, т. е. через каждые 28 дней. Отклонения на 1 неделю (+ или -) не считаются патологией. Менструация длится 3 – 7 дней. Из них некоторые дни отличаются обильными выделениями. Если в течение суток приходится использовать 2 – 4 прокладки, это говорит о нормальной кровопотере.

Если девочка полностью осведомлена о том, менархе – что это такое, но цикл у нее не установился в течение 1.5 – 2 лет, она должна вместе с мамой отправиться к гинекологу. Для установления причины нестабильного цикла врач предложит исследовать гормональную функцию яичников.

Самочувствие девочки при менархе

Менструации у девочек протекают по-разному. Симптомы их приближения примерно одинаковы и выражены в течение первых двух месяцев перед менархе:

• Тошнота.
• Раздражительность.
• Ухудшение или усиление аппетита.
• Побледнение кожных покровов.

Боли

Болезненные ощущения возникают внизу живота и в области поясницы. Может болеть или кружиться голова, возникает общая слабость. Девочка может чувствовать себя усталой, разбитой. Родители замечают беспричинную смену настроения и эмоциональную возбудимость ребенка. Самочувствие и поведение напоминает ПМС у женщин.

Выделения из половых путей

С началом менструального цикла выделения бывают незначительными. Овуляции происходят не всегда, и риски беременности малы, хотя и существуют. Интенсивность выделений варьируется до полной наладки работы половой системы.

Первые менструации у девочек длятся в среднем 4 дня, а выделения имеют среднюю интенсивность. Поначалу у ребенка будут возникать боли внизу живота, но на 2 – 3 день они исчезнут. Если болезненные ощущения сохраняются во все менструальные дни, дочь необходимо показать врачу и провести обследование на дисменорею.

Возникновение боли в животе объясняется сокращениями матки, на которую воздействуют вещества-простагландины. При значительной концентрации в крови простагландины усиливают сократительную функцию матки и вызывают спазмы в сосудах. Дисменорея сигнализирует о неправильном расположении матки либо патологических изменениях в ее структуре.

Не лечить дисменорею нельзя. Запущенное заболевание провоцирует развитие серьезных патологий половой сферы и бесплодие.

Личная гигиена

Тема личной гигиены во время менархе и во взрослой жизни очень важна для представительниц прекрасного пола. Если от девушки будет дурно пахнуть, от нее отвернутся окружающие. Да и пренебрежение гигиеной со временем обернется неприятной болезнью. Менструальная кровь стерильна до контакта с воздухом. Покидая половые пути, она приобретает характерный запах и создает среду для размножения бактерий и инфекций.

Избежать негативных последствий от месячных поможет подмывание теплой водой и мылом как минимум 2 раза в сутки. Средство гигиены девочка может выбрать самостоятельно – многие торговые марки выпускают качественные и удобные прокладки.

Тампоны до начала половой жизни лучше не использовать, даже если они предназначены именно для девочек. Девственная плева создает помехи для их введения и изъятия.

Что касается прокладок, при их выборе необходимо руководствоваться интенсивностью кровянистых выделений. На упаковках обильность промаркирована «капельками». На ночь в трусики лучше прикрепить прокладку с расширенной задней частью – она защитит белье и постель от пачкания кровью.

Плавать в бассейне и греться в сауне во время месячных не рекомендуется. Обмыть тело можно под теплым душем. От физических нагрузок на время критических дней нужно воздержаться.

P.S. Родители, помните, что менструации для девочек становится психологической травмой. Дети плохо себя чувствуют, стесняются рассказать о своих переживаниях и возможно даже комплексуют, если не знают о менархе – что это такое вообще и зачем это нужно.

Подростки очень уязвимы и нуждаются в правильной информации. Не позволяйте девочкам познавать новое от друзей в искаженной форме. Своевременно информируйте дочерей о грядущих изменениях.

• физиологического типа;
• структурного типа

Половое развитие – отражение темпа созревания. Чаще месячные приходят в возрасте одиннадцати лет. Иногда месячные приходят в пятнадцать лет.

Критерием развития является процесс менархе. Что же значат первичные месячные для девочек? Первые месячные – признак взросления девочки.

Процессы взросления девочки касаются следующего:

• образование половых гормонов;
• формирование цикла менструации

Половое созревание начинается с восьми лет. Его завершение приходится на шестнадцать лет. Между данными периодами изменения следующие:

• формирование функции репродуктивной;
• законченное развитие женщины

Также дополнительные процессы касаются следующего:

• закрытие зоны роста;
• формирование женского типа;
• расположение жировой ткани

Этапы полового созревания:

• этап подготовки;
• вторичный этап;
• третичный период

Характеристика этапа подготовки:

• синтез гормонов;
• снижение эстрогенов;
• рост в длину;
• женские черты;

Характеристика вторичного этапа:

• начальный период созревания;
• циклические изменения;
• колебание гормонов;
• стимуляция созревания яичников;
• тип оволосения;
• лактобактерии

Характеристика третичного этапа:

• заключительные признаки;
• функции яичников;
• высокий гормональный уровень;
• наличие овуляции;
• формирование молочной железы;
• рост тела в длину

Месячные могут иметь не регулярный характер. В данном периоде месячные не являются признаками полного взросления. В пубертатном периоде возможна овуляция.

Что же такое половая зрелость? Характеристика половой зрелости:

• завершение полового созревания;
• развитие организма;
• реализация рождения детей

При несвоевременном периоде прихода месячных могут обнаруживаться органические нарушения. После шестнадцати лет половое развитие является патологией.

Процесс наступления менархе

Происходят изменения в маточной трубе. Ее характеристики:

• широкая;
• увеличенный объем;
• извилистые формы;
• объемный внутренний слой;
• образование складки

Возможны также изменения матки. Матка у детей имеет вытянутую форму. Изменения эндометрия:

• разрастание;
• развитие слоев

Характеристика изменений слизистой:

• рост влагалища;
• формирование свода;
• формирование складки

Слизистая имеет множество слоев. Эпителий скапливает гликоген. Признаки взросления влагалища:

• наличие палочек;
• уровень кислотности;

Выделяется секрет слизи перед месячными. Данные выделения не содержат запах. Характеристика взросления наружных гениталий:

• накопление ткани из жира;
• волосы;
• увеличение

Признаки, указывающие на скорую менструацию:

• изменение самочувствия;
• изменение эмоциональной сферы;
• головокружение;
• утомление

Но менструация может расцениваться следующим образом:

• как задержка;
• как преждевременный процесс

Признаки раннего периода месячных:

• молочная железа увеличена;
• тип оволосения;

Причины ранней менархе:

• патология нервной системы;
• наличие опухолей

Наиболее опасно позднее наступление месячных. Основная причина – недостаточность веса. Если данные факторы не устранены, то возможно развитие бесплодия.

Иные причины задержки менархе:

• стрессовые факторы;
• сильные переживания

Последствия стрессовых факторов:

• сосудистый спазм;
• изменения работы систем организма;
• врожденные пороки;
• нарушение функции яичников

Иногда данный процесс имеет признаки наследственности. Но чаще причина задержки месячных – тяжелая патология эндокринной системы.

Симптомы менархе

Возрастные особенности – не единичный признак развития половой сферы. Могут наблюдаться не большие отклонения. Регулярность цикла встречается, но не так часто.

Месячные могут иметь различную длительность. Признаки здорового организма:

• регулярность месячных восстанавливается;
• период адаптированный

Важно вести специальный календарь менструации. Характеристики менструального цикла:

• длительность;
• объем;
• наличие кровопотери

Длительность цикла различная. При длительном отсутствии регулярности можно говорить о патологии.

Продолжительность жизни

При менархе продолжительность жизни не нарушается. Это естественный процесс, имеющий физиологические признаки. Патологией считается менархе с длительной задержкой.

Именно задержка менархе может привести к невозможности забеременеть, что сказывается на состоянии женщины. При этом изменяется качество ее жизни. Возможен психологический дискомфорт.

Психологический дискомфорт – не редкость в данном случае. Обязательно необходимо исследовать наличие иных патологий и наличие гормональных нарушений. Самостоятельное лечение не рекомендовано!

Менархе – это возраст прихода первой менструации у девочки, который является важным критерием оценки правильного полового развития. Каждый юный женский организм, как и все происходящие в нем структурные и физиологические перемены, достаточно уникален. Темпы полового созревания не у всех девочек происходят симметрично, так как находятся под влиянием самых разнообразных факторов. Поэтому менархе у девочек имеет широкие границы нормы: у большинства первые случаются в 11 – 13 лет, однако допускается сдвиг этого события в пределах 10 – 15 лет.

Менархе по праву ассоциируется с одним из важнейших критериев полового созревания. Первая менструация означает, что яичники девочки постепенно становятся «взрослыми», то есть начинают активно синтезировать половые гормоны, участвующие в формировании менструального цикла.

Период полового созревания (пубертатный) начинается с 8-летнего возраста и, если он протекает физиологично, завершается к 16-ти годам. За этот временной промежуток происходит формирование репродуктивной системы и заканчивается физическое развитие будущей женщины. Тело активно растет в длину, закрываются зоны роста в трубчатых костях, формируется «женский» тип фигуры за счет специфического расположения мышечной и жировой тканей.

Согласно последовательным структурным и функциональным изменениям в яичниках и регулирующих центрах головного мозга (гипофиз-гипоталамус) половое созревание проходит в три этапа, или периода:

- Первый, подготовительный (препубертатный), период. Приходится на 8 – 9-тилетний возраст. Организм начинает бессистемно и эпизодически синтезировать половые гормоны, но уровень эстрогенов еще пока очень низкий.

Отмечается интенсивный рост тела в длину по типу «скачка роста», а фигура девочки приобретает женственные черты: контур бедер округляется, начинает формироваться «женский» таз, а эпителий влагалища перестает быть однослойным, увеличивая количество слоев за счет появления промежуточных клеток, из которых впоследствии будут формироваться новые эпителиальные структуры.

- Второй период. Его начало совпадает с началом собственно полового созревания, или пубертата. Он продолжается несколько лет и условно подразделяется на два основных этапа, или фазы. В начале (фаза первая) пубертатного периода (10-13 лет) изменения характеризуются появлением суточных циклических гормональных колебаний, а также усилением выработки ФСГ и ЛГ гипофизом, которые, в свою очередь, стимулируют работу яичников, поэтому они усиленно синтезируют половые гормоны.

Увеличиваются в объеме, на лобке появляется оволосение. Влагалищная микрофлора также изменяется: в ее составе появляются лактобактерии.

Именно этот период завершается первой менструацией (менархе). По времени она совпадает с окончанием интенсивного роста тела в длину.

- Третий период – это вторая, заключительная, фаза пубертата (14 – 16 лет). Гормональная секреция становится цикличной, яичники начинают функционировать согласно фазам менструального цикла, а высокий уровень ФСГ и ЛГ обеспечивают овуляцию.

Молочные железы окончательно формируются, завершается развитие таза и «женского» оволосения, тело перестает интенсивно расти в длину.

Сначала овуляторные циклы могут быть непостоянными, однако их нерегулярность не может уберечь девочку от ранней беременности. В этом возрасте она возможна у 25% имеющих случайные овуляции девочек, поэтому для них чрезвычайно важны доверительные отношения со взрослыми близкими родственниками (мамой бабушкой, сестрой), которые могли бы рассказать девочке о нежелательных интимных отношениях в столь юном возрасте и их негативных последствиях, ведь несмотря на внешние женские черты и присутствие месячных, организм в этот период все еще частично остается «детским» и не готов к вынашиванию беременности и родам.

Кульминацией пубертатного периода считается первая полноценная овуляция. Однако она не означает завершенную половую зрелость. Под половой зрелостью подразумевают не только свершившееся половое созревание, но и развитие всего организма в целом, когда он полностью становится готов к реализации самой важной миссии женщины – продолжению рода. Период половой зрелости стартует после 16-ти и завершается к 40 годам.

Несвоевременное наступление менархе у девочек может иметь вполне безобидные причины, однако чаще оно сигнализирует о проблемах полового созревания.

Отсутствие менархе после 16-ти лет – серьезный патологический симптом, указывающий на отсутствие полового развития.

Наступление менархе

Появлению первых месячных предшествует период сложных морфологических перемен в строении и, соответственно, функционировании половых органов.

Яичники маленьких девочек похожи на тонкие веретенообразные образования, содержащие несозревшие фолликулы, они образуются в период новорожденности и находятся в статичном состоянии без признаков созревания. Недоразвитые фолликулы уже синтезируют фолликулярный гормон (эстроген), но его количества хватает только лишь на правильное, соответствующее возрастной норме, формирование гениталий. Более зрелые фолликулы начинают появляться в яичниках незадолго до менархе.

Маточные трубы также изменяются по мере взросления девочки. Они становятся шире и длиннее, увеличиваются в объеме и приобретают извилистую форму. Внутренний слизистый слой, выстилающий просвет фаллопиевых труб, также становится объемнее за счет разрастания и образования множества складок (лабиринт трубы). В этот же период верхний слой слизистых клеток постепенно трансформируется в реснитчатый (мерцательный) эпителий, названный так из-за наличия тонких ворсинок (ресничек) на клеточной оболочке. После окончания полового созревания они будут способны двигаться в определенном направлении («мерцать»), чтобы продвигать оплодотворенную яйцеклетку в сторону матки.

Готовясь к менархе, также изменяется. У детей она похожа на небольшое уплотнение вытянутой формы без четкой дифференциации на отделы. Большую часть детской матки занимает шейка (2/3). Когда наступает период менархе, тело матки превосходит по объему шейку в два раза. Изменяется и эндометрий: начинается разрастание (пролиферация) желез и дифференцированное развитие базального и функционального слоев. Толщина эндометрия уже составляет 2 мм.

Интенсивные структурные перемены происходят в слизистых влагалища девочки. Влагалище растет в ширину и длину, формируются своды и складки. Так как яичники уже начинают секретировать эстрогены, изменяется и строение слизистого слоя, выстилающего влагалищную полость – он становится многослойным. Такой эпителий с помощью фолликулярного гормона яичников способен накапливать гликоген – основной источник питания для лактобактерий. Таким образом, формируется «взрослая» влагалищная микросреда: во влагалище появляются палочки Дедерлейна (лактобациллы), добывающие из гликогена молочную кислоту и тем самым контролирующие уровень местной кислотности (pH). Эпителий детского влагалища лишен гормонального (эстрогенного) влияния, поэтому гликогена не содержит, и кислотность поддерживается нейтральной либо слабощелочной.

Период менархе подразумевает нормальные показатели кислотности в пределах 4,5 – 5,0. Количество влагалищного секрета в период менархе и незадолго до его начала увеличивается, поэтому при бессимптомном появлении светлых умеренных выделений без запаха и патологических примесей у девочки старше десяти лет можно предположить скорую первую менструацию.

Наружные гениталии в ожидании менархе накапливают жировую ткань, увеличиваются и приобретают волосяной покров. Усиливающаяся функция сальных желез малых половых губ провоцирует увеличение объема отделяемого ими секрета.

Психоэмоциональная сфера и вегето-сосудистая система накануне менархе также сигнализируют о предстоящих переменах. Изменяется общее самочувствие, девочка становится более эмоционально лабильной, может жаловаться на головокружение, утомляемость, непродолжительные слабые боли в проекции матки.

Возраст наступления менархе даже при его значительном допустимом временном диапазоне обладает важным диагностическим значением. Если первая менструация случается слишком рано либо наступает после положенных 16-ти лет, следует подумать о преждевременном половом созревании или его задержке.

Раннее менархе связано с преждевременным «включением» гормональной функции яичников, поэтому оно почти всегда сопровождается преждевременным половым созреванием: увеличением молочных желез, появлением оволосения наружных гениталий у девочек, не достигших девятилетнего возраста. Подобная гормональная дисфункция может быть следствием патологии центральной нервной системы (гипофиз-гипоталамус) или гормонопродуцирующими опухолями яичников.

Гораздо чаще встречается позднее менархе. Причем, нередко это случается не из-за серьезных проблем (хотя такие тоже встречаются) со здоровьем. Самой популярной причиной задержки менструальной функции у современных девочек считается дефицит веса. В отсутствии гормональной функции яичников детский организм для поддержания нормальных механизмов полового созревания «добывает» эстрогены из жировой ткани, в норме у здоровой девочки ее должно быть не меньше 17%. Излишняя худоба препятствует данному физиологическому процессу, поэтому возникает гормональный дефицит, и месячные в положенный возрастной период не наступают. Как правило, если своевременно не устранить причины задержки менархе, половая система может остаться недоразвитой (инфантильной), что впоследствии отразится на репродуктивной функции.

Выраженные эмоциональные переживания и стрессы способны изменить время наступления менархе. Стресс взывает спазм сосудов головного мозга, которые питают регулирующие менструальную функцию органы – гипофиз и гипоталамус. В итоге эти зоны плохо «питаются» и начинают работать с перебоями.

Позднее менархе также может сигнализировать и о более серьезных причинах: гипофункции яичников, пороках полового развития, эндокринных патологиях.

Позднее или раннее менархе иногда определяется генетически, когда первая менструация по срокам соответствует таковой у мамы девочки. Как правило, никакой патологии подобная ситуация не подразумевает.

Отсутствие менархе, неразвитые молочные железы и несформировавшийся половой и подмышечный волосяной покров у девушек после 16-ти лет указывают на пороки развития гонад, связанные с серьезной эндокринной патологией.

Признаки менархе

Следует отметить, что возраст наступления менархе не считается единоверным критерием полового развития. Важно чтобы месячные не только наступили вовремя, но и соответствовали принятым физиологическим нормам. Менструальная функция после менархе в первое время имеет свои особенности, поэтому некоторые отклонения от нормы допустимы.

Только у 20% девочек месячные сразу после менрахе становятся регулярными. Как правило, в первые 1-1,5 года они приходят с задержками и имеют разную продолжительность. Также менструации могут быть неравнозначно обильными. Если девочка здорова, а процесс становления гормональной функции протекает нормально, месячные самостоятельно урегулируются по прошествии периода адаптации.

Чтобы ориентироваться в происходящих изменениях, с появления менархе девочка должна научиться вести индивидуальный менструальный календарь и отмечать в нем первый день очередной менструации, а также все сопутствующие необычные симптомы. Таким образом, она узнает свой менструальный цикл (он равен количеству дней от одной до другой отмеченной даты) и его важные характеристики: продолжительность, объем кровопотери.

У большинства женщин месячные приходят один раз в 28 дней. в 25-35 дней не считается патологией. Количество «обильных» дней не превышает трех суток, а сама менструация не должна длиться менее трех и дольше семи дней. Ежедневная смена четырех и менее прокладок указывает на нормальную кровопотерю.

Если после менархе месячные не установились в течение полутора лет, следует исследовать гормональную функцию яичников.

Акушерство и гинекология Статьи

Позднее начало менструаций: норма и патология

2014-09-03

Начало менструации — важный этап развития организма девушки. У всех она начинаются в разное время, но ка-кой воз-раст счи-та-ет-ся по-ро-гом нор-мы? По ка-ким при-чи-нам на-ступ-ле-ние ме-сяч-ных может за-дер-жи-вать-ся и что де-лать па-ци-ент-ке в этом слу-чае? На эти вопросы МЕД-инфо отвечает аку-шер-ги-не-ко-лог, ги-не-ко-лог-эн-до-кри-но-лог, врач выс-шей ка-те-го-рии, к. м. н. Оль-га Го-луб-ко-ва .

Пер-вая мен-стру-а-ция, или ме-нар-хе (от гре-че-ских «men» — ме-сяц и «arche» — на-ча-ло), — очень важ-ное со-бы-тие в жиз-ни каж-дой де-воч-ки. Это пер-вый при-знак пе-ре-хо-да во взрос-лую жизнь и ос-нов-ной сиг-нал ор-га-низ-ма о том, что гор-мо-наль-ное .

Как пра-ви-ло, пер-вая мен-стру-а-ция на-сту-па-ет в воз-расте 11-13 лет. Слиш-ком ран-ним при-зна-но по-яв-ле-ние ме-сяч-ных до 9 лет, а слиш-ком позд-ним — от-сут-ствие их по-сле 15 лет. Ес-ли у де-вуш-ки к 15 го-дам не раз-ви-ва-ют-ся мо-лоч-ные же-ле-зы, это так-же го-во-рит о ее позд-нем по-ло-вом со-зре-ва-нии.

Если ме-нар-хе за-дер-жи-ва-ет-ся, не сто-ит впа-дать в па-ни-ку, это мо-жет быть ин-ди-ви-ду-аль-ная осо-бен-ность. Очень ча-сто пер-вые ме-сяч-ные за-дер-жи-ва-ют-ся из-за не-пра-виль-но-го об-ра-за жиз-ни: , ча-стые ко-ле-ба-ния мас-сы те-ла, нерв-ные пе-ре-груз-ки, из-ну-ри-тель-ные тре-ни-ров-ки и не-бла-го-при-ят-ная эко-ло-ги-че-ская об-ста-нов-ка — все это не-га-тив-но ска-зы-ва-ет-ся на ор-га-низ-ме де-ву-шек.

Как пра-ви-ло, пер-вая мен-стру-а-ция на-сту-па-ет в воз-расте 11-13 лет. Слиш-ком ран-ним при-зна-но по-яв-ле-ние ме-сяч-ных до 9 лет, а слиш-ком позд-ним — от-сут-ствие их по-сле 15 лет.

Од-на из са-мых ча-стых при-чин позд-не-го на-ступ-ле-ния ме-сяч-ных — это из-лиш-няя ху-до-ба. При де-фи-ци-те мас-сы те-ла, ко-гда не хва-та-ет жи-ро-вой тка-ни, в ор-га-низ-ме не вы-ра-ба-ты-ва-ет-ся в нор-маль-ном ко-ли-че-стве ос-нов-ной жен-ский гор-мон — , ко-то-рый ре-гу-ли-ру-ет по-ло-вое со-зре-ва-ние и в даль-ней-шем ока-зы-ва-ет вли-я-ние на ре-про-дук-тив-ную си-сте-му. В этом слу-чае про-цесс под-го-тов-ки ор-га-низ-ма к мен-стру-а-ции не мо-жет за-пу-стить-ся во-вре-мя. В нор-ме у здо-ро-вой де-воч-ки долж-но быть при-мер-но 17% жи-ро-вой тка-ни.

Но позд-нее ме-нар-хе мо-жет го-во-рить и о бо-лее се-рьез-ных про-бле-мах — не-до-ста-точ-ной функ-ции , па-то-ло-гии раз-ви-тия мат-ки, на-ру-ше-нии функ-ции ги-по-фи-за или рас-строй-стве эн-до-крин-ных же-лез. По-это-му луч-ше по-се-тить эн-до-кри-но-ло-га или ги-не-ко-ло-га, он по-мо-жет опре-де-лить, с чем имен-но свя-за-на за-держ-ка пер-вой мен-стру-а-ции.

Ес-ли ме-нар-хе за-дер-жи-ва-ет-ся, не сто-ит впа-дать в па-ни-ку, это мо-жет быть ин-ди-ви-ду-аль-ная осо-бен-ность

Позд-нее по-ло-вое со-зре-ва-ние у де-во-чек — это наи-бо-лее частая ано-ма-лия в раз-ви-тии. Сто-ит от-не-стись к это-му се-рьез-но: ес-ли это от-кло-не-ние не ле-чить, то ве-ли-ка ве-ро-ят-ность раз-ви-тия ге-ни-таль-но-го ин-фан-ти-лиз-ма в бу-ду-щем. Так, жен-щи-на ре-про-дук-тив-но-го воз-рас-та мо-жет иметь раз-ме-ры по-ло-вых ор-га-нов, ко-то-рые не от-ли-ча-ют-ся от дет-ских: ма-лень-кие яич-ни-ки, тон-кие и длин-ные ма-точ-ные тру-бы, мел-кую мат-ку с удли-нен-ной шей-кой.

В нор-ме у здо-ро-вой де-воч-ки долж-но быть при-мер-но 17% жи-ро-вой тка-ни.

Толь-ко у 20% де-во-чек—под-рост-ков мен-стру-аль-ный цикл ста-но-вит-ся ре-гу-ляр-ным сра-зу же, пер-вое вре-мя ме-сяч-ные мо-гут на-сту-пать с боль-ши-ми ин-тер-ва-ла-ми и про-дол-жать-ся раз-ное ко-ли-че-ство дней. Та-кое со-сто-я-ние мо-жет длить-ся от не-сколь-ких ме-ся-цев до 1-1,5 лет, ко-ле-ба-ния цик-ла в пре-де-лах нор-мы не долж-ны на-сто-ра-жи-вать.

До-воль-но ча-сто мо-ло-дые де-вуш-ки при пер-вой мен-стру-а-ции стал-ки-ва-ют-ся с ме-нор-ра-ги-ей — из-лиш-не обиль-ным кро-во-те-че-нием

До-воль-но ча-сто мо-ло-дые де-вуш-ки при пер-вой мен-стру-а-ции стал-ки-ва-ют-ся с ме-нор-ра-ги-ей — из-лиш-не обиль-ным кро-во-те-че-нием. Обиль-ны-ми счи-та-ют-ся ме-сяч-ные, ко-то-рые про-дол-жа-ют-ся боль-ше не-де-ли и/или при ко-то-рых ме-нять про-клад-ку «1-2 кап-ли» тре-бу-ет-ся ча-ще, чем раз в 3 ча-са. Дли-тель-ная и вы-ра-жен-ная кро-во-по-те-ря мо-жет при-ве-сти к , про-яв-ля-ю-щей-ся в ухуд-ше-нии са-мо-чув-ствия, сла-бо-сти, го-ло-во-кру-же-нии, раз-ви-тии .

«Иде-аль-ный» мен-стру-аль-ный цикл длит-ся 28 дней, но у каж-дой жен-щи-ны, ко-неч-но, он ин-ди-ви-дуа-лен и мо-жет со-став-лять как 21 день, так и 30 — 35 дней — это нор-маль-но. Но цикл про-дол-жи-тель-но-стью 17 дней или бо-лее 40 дней го-во-рит о ка-ких-то на-ру-ше-ни-ях.

Очень ча-сто при-чи-ной обиль-ной мен-стру-а-ции ста-но-вит-ся гор-мо-наль-ный дис-ба-ланс под-рост-ка. В та-ком слу-чае ги-не-ко-лог мо-жет на-зна-чить , что-бы скор-рек-ти-ро-вать си-ту-а-цию, в при-о-ри-те-те пре-па-ра-ты с «на-ту-раль-ны-ми эст-ро-ге-на-ми», они вос-ста-нав-ли-ва-ют гор-мо-наль-ный ба-ланс и умень-ша-ют обиль-ность мен-стру-а-ций. Так-же ме-нор-ра-гия мо-жет быть свя-за-на с ря-дом ги-не-ко-ло-ги-че-ских за-бо-ле-ва-ний (эн-до-мет-ри-оз, ), с на-ру-ше-ни-ем про-цес-са свер-ты-ва-ния кро-ви или с на-ру-ше-ни-я-ми нор-маль-но-го функ-ци-о-ни-ро-ва-ния щи-то-вид-ной же-ле-зы. По-это-му при обиль-ной мен-стру-а-ции не-об-хо-ди-мо как мож-но быст-рее об-ра-тить-ся к ги-не-ко-ло-гу: толь-ко спе-ци-а-лист смо-жет опре-де-лить при-чи-ну раз-ви-тия обиль-ных кро-во-те-че-ний и на-зна-чить адек-ват-ное ле-че-ние, ко-то-рое мо-жет быть и не-гор-мо-наль-ным.

Сле-ду-ет пом-нить, что пер-вая мен-стру-а-ция сви-де-тель-ству-ет о том, что по-ло-вое со-зре-ва-ние на-ча-лось и про-хо-дит нор-маль-но. По-яв-ле-ние мен-стру-аль-но-го цик-ла да-ет воз-мож-ность де-вуш-ке за-чать и ро-дить ре-бен-ка, но ее ор-га-низм еще пол-но-стью не сфор-ми-ро-ван, он про-дол-жа-ет раз-ви-вать-ся и рас-ти. По-это-му не-об-хо-ди-мо на-учить-ся вни-ма-тель-но сле-дить за сво-им мен-стру-аль-ным цик-лом — он от-ра-жа-ет со-сто-я-ние ор-га-низ-ма!