Опухолевидные образования во влагалище. Что означает шишка в районе солнечного сплетения? Шишка внутри вагины

Порой случается так, что женщина может случайно обнаружить у себя на интимном месте (внутри или возле влагалища) некое образование, напоминающее шишку, которая может сопровождаться болезненными ощущениями, либо быть совершенно безболезненной.

Естественной реакцией женщины в этой ситуации является страх и паника. Чтобы не мучить себя напрасными сомнениями и переживаниями, женщине следует как можно скорее обратиться к гинекологу для постановки диагноза. Это поможет ей сохранить свое физическое и психологическое здоровье.

Причины появления шишек во влагалище

Шишка у входа или на стенке влагалища может быть проявлением такого заболевания, как , которое связано с воспалением бартолиновой железы, располагающейся в начале влагалища.

Бартолинит возникает как последствие гонореи, микоплазмоза, трихомониаза. Шишка около влагалища при этом может быть не единственной. При переходе бартолинита в хроническую форму могут возникать несильные выделения из железы гнойного характера. Лечат воспаление бартолиновой железы с помощью антибиотикотерапии. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Шишечка во влагалище может быть фурункулом, прыщом. Также речь может идти о парауретрите, дивертикуле уретры. Влагалищная киста обычно располагается на задней стенке влагалища или в центре, имеет размер 1-3 см и не приносит боли. На ощупь киста студенистой мягкой консистенции.

В том случае, если шишка твердая, болит, со временем увеличивается в размерах, то это вполне может быть опухоль. Ей могут сопутствовать общее недомогание и небольшое повышение температуры.

Шишки рядом и внутри влагалища могут быть следствием травмирования этого органа, например при родах. Любые повреждения сопровождаются выделением рубцовой ткани, определяемой на ощупь как горошины.

Иногда за шишку женщина может принять шейку матки, если произошло, например, опущение стенок влагалища. Причиной этого могут быть роды или постоянное ношение тяжестей. При опущении влагалищных стенок наружная часть шейки матки приближается ко входу влагалища и ее можно нащупать рукой. Для восстановления нормального состояния женщине может быть назначена специальная гимнастика и физиопроцедуры.

Как видно, спектр причин возникновения шишек во влагалище довольно широк – от самых безобидных до довольно серьезных. Поэтому при любых новообразованиях в области женских половых органов следует обязательно обращаться к специалисту-гинекологу, чтобы своевременно поставить диагноз и начать лечение.

Некоторые женщины замечают развитие шишек и бугорков в области . Такие образования могут возникать по разным причинам. В некоторых случаях они не проявляются никакими симптомами, но иногда вызывают боль и дискомфорт.

Шишки и бугорки могут развиваться внутри влагалища или в районе вульвы, в структуру которой входят большие, малые половые губы и клитор.

Кисты влагалища

Когда кисты формируются на стенке влагалища, они могут вызывать боль и дискомфорт

Женщины не всегда замечают бородавки, которые вырастают внутри влагалища, но их нередко можно обнаружить у входа во влагалище. Такие бородавки обычно имеют вид маленьких образований, которые иногда можно рассмотреть в зеркале, если приставить его к влагалищу.

Герпес - это ИППП, которая может приводить к появлению волдырей на половых органах. Иногда образования, вызванные герпесом, по своему внешнему виду напоминают вросшие волосы или прыщи. В некоторых случаях они похожи на язвы или волдыри. Как отличить генитальный герпес от прыщей, подробно описано в .

Рак влагалища

В редких случаях шишки в области влагалища указывают на рак. Они могут развиваются в связи с неконтролируемым ростом клеток кожи влагалища или железистых клеток, которые расположены внутри органа.

Кроме перечисленных методов лечения шишек и бугорков в области влагалища, врач может предложить иные варианты терапии, которые будут зависеть от причины развития образований.

Заключение

Образования на влагалище часто не угрожают здоровью и не вызывают боли. Но когда они становятся большими, приводят к болезненным ощущениям, кровотечениям или инфекции, может возникнуть необходимость в лечении.

Женщинам, которые наблюдают развитие шишек и бугорков на влагалище или сталкиваются с другими необычными симптомами, следует показаться врачу.

Эта локализация злокачественных образований занимает второе место после опухолей молочной железы. В запущенных случаях раковые клетки переходят с шейки матки на влагалище. Первичные опухоли этого органа встречаются редко. Все новообразования делятся на добро- и злокачественные. В первом случае клетки, из которых состоит опухоль, имеют идентичную структуры с органом. То есть, они являются нормальными. Злокачественные новообразования состоят из «атипичных» клеток. В норме они не должны встречаться в организме, так как их дифференциация (деление) полностью не завершена. Опухоли во влагалище могут быть как добро-, так и злокачественными (рак). В зависимости от размера образования и структуры его клеток, подбирается метод лечения.

Распространённость опухолей влагалища

Редко встречаются первичные злокачественные опухоли во влагалище. Зачастую они метастазируют из других органов. В большинстве случаев рак прорастает в стенки влагалища нисходящим путём. То есть, первичной локализацией злокачественного процесса является шейка матки. Иногда во влагалище прорастает рак вульвы (половые губы). Реже - опухоль метастазирует из злокачественного новообразования другого (отдаленного) органа. Первичный рак влагалища составляет лишь 1-2% среди онкологических патологий женской половой системы. Он может возникнуть в любом возрастном периоде. Пик заболеваемости приходится на 50-60 лет. Опухоли во влагалище развиваются раньше, если в анамнезе у женщины имеется большое количество родов. Чаще всего встречается плоскоклеточный гистологический вариант рака. Это новообразование развивается из недифференцированной эпителиальной ткани.

Доброкачественные опухоли влагалища встречаются чаще, чем рак. Они развиваются из соединительной, жировой и мышечной ткани. В отличие от раковых опухолей, доброкачественные образования чаще возникают в фертильном возрасте. Зачастую, их диагностируют у женщин 20-50 лет. Несмотря на то, что они не склонны к распространению, лечение этих образований необходимо.

Причины появления опухоли во влагалище

Почему может возникнуть опухоль внутри влагалища? Несмотря на быстрое развитие развития рака до сих пор неизвестны. Считается, что каждый гистологический вариант новообразования может иметь различное происхождение. К примеру, развитие светлоклеточной аденокарциномы связывают с неблагоприятным воздействием диэтилстильбэстрола (ДЭС). Данное вещество относится к синтетическим женским половым гормонам, созданным в первой половине 20 века. Ранее ДЭС назначали женщинам при различных нарушениях менструального цикла, в качестве противозачаточного средства, а также для предотвращения выкидышей. Тем не менее, позже выяснилось, что данный препарат обладает тератогенным влиянием на плод. У женщин, которые были подвержены воздействию ДЭС в период внутриутробного развития, риск развития рака влагалища значительно повышен. Данный провоцирующий фактор приводит к возникновению светлоклеточной аденокарциномы в молодом возрасте (19-24 года).

Помимо этого, выделяют следующие причины развития первичного рака влагалища:

1. Вирус папиломы человека. Существует множество разновидностей данного возбудителя. Некоторые из них обнаруживаются в клетках опухоли.
2. Аденоз влагалища. Данная патология характеризуется замещением плоского эпителия железистыми клетками. В некоторых случаях такая трансформация отмечается после начала менструации у здоровых женщин.
3. Хроническое воспаление влагалища. Зачастую связано с применением маточных колец. Также может развиваться при запущенных инфекционных процессах бактериальной и вирусной этиологии (вагиниты).
4. Курение.
5. Ранее начало половой жизни и частая смена партнеров.
6. Воздействие радиации на организм.

Какие доброкачественные образования могут развиться во влагалище?

Влагалища не является онкологическим заболеванием. Она развивается из нормальных клеток организма. Чаще всего доброкачественные опухоли половых органов диагностируют у женщин с нарушенным гормональным фоном. Выделяют следующие виды образований:

1. Липома влагалища. Эта доброкачественная опухоль происходит из жировой ткани. Встречается реже других новообразований.
2. Фиброма влагалища. Возникает в результате пролиферации соединительной ткани.
3. Миома влагалища. Развивается из-за роста гладкомышечных элементов.
4. Фибромиома. Это образование сочетает в себе клетки гладкой мускулатуры и соединительной ткани. Встречается чаще других существующих опухолей влагалища.
5. Гемангиома. Возникает на слизистой оболочке органа. Она может состоять из капилляров или вен.

Помимо этого, к доброкачественным опухолям, развивающимся во влагалище, относят папилломы и кисты. Первые - возникают из-за пролиферации сосочкового слоя эпителия. Они обнаруживаются у женщин, зараженных ВПЧ. Кисты влагалища развиваются из Эти образования представляют собой полости, заполненные жидкостью.

Злокачественные образования: разновидности

Существует несколько классификаций рака влагалища. Злокачественные опухоли влагалища отличаются по гистологическому строению, форме роста, стадии. В зависимости от вида рака определяется прогноз и тактика лечения. По гистологии злокачественные опухоли во влагалище делят на следующие варианты:

1. Плоскоклеточные образования. Этот вид рака встречается в 95% случаев. Зачастую он развивается постепенно на фоне предопухолевых процессов. Чаще всего рак локализован в месте перехода влагалища в шейку матки.
2. Меланома. Это образование относится к пигментным опухолям. Оно отличается выраженной агрессивностью, быстрым развитием и склонностью к метастазированию. Зачастую, меланома прорастает во влагалище из вульвы. Реже, является первичной опухолью.
3. Светлоклеточная аденокарцинома. Встречается у женщин молодого возраста. Относится к ДЭС-зависимым опухолям.
4. Вторичные аденокарциномы. Эти новообразования являются метастазами опухолей из других органов.
5. Саркома. Зачастую, это опухоль стенки влагалища. Она может развиваться из гладкой или поперечнополосатой мускулатуры (встречается у детей раннего возраста).
6. Герминогенная опухоль влагалища. Данный гистологический вариант рака характеризуется тем, что атипичные клетки формируются в зародышевом периоде из половых желез. Может встречаться в любом возрасте, чаще - у детей.

В зависимости от характера роста выделяют эндо- и экзофитные новообразования. Первые - развиваются в стенке органа. Экзофитный рак растёт наружу, то есть - в полость влагалища. Считается, что этот вариант реже распространяется гематогенным путем (метастазирует).

Опухоль влагалища: симптомы патологии

Рак влагалища может длительное время никак не проявляться. Иногда отмечаются такие симптомы, как боль внизу живота, возникновение кровянистых выделений во время полового акта, бели. Когда опухоль достигает большого размера, может появиться чувство инородного тела во влагалище, нарушение мочеиспускания, дефекации. Подобные симптомы отмечаются как при добро-, так и при злокачественных образованиях. Помимо травматизации и кровоточивости может развиться воспаление опухолевого узла. При этом основным симптомом является боль, гиперемия слизистой оболочки, возможно - гнойное отделяемое (изъязвление, некроз).

Стадии рака влагалища

Начальной стадией считается предрак. То есть, перерождение клеток уже имеется, но в толщу ткани они еще не проникли. Первая стадия характеризуется тем, что размер опухоли не превышает 2 см в диаметре. Рак не прорастает в глубокие слои стенки влагалища и не распространяется на лимфатические узлы. При второй стадии размеры опухоли составляют более 2 см. При этом глубокие слои не инфильтрированы, регионарных метастазов нет. Если помимо опухолевого узла имеется паравагинальный инфильтрат, то это третья стадия рака влагалища. Могут поражаться лимфатические узлы, стенки малого таза. При четвертой стадии опухоль прорастает в близлежащие органы или имеются отдаленные метастазы.

Диагностика рака влагалища

При экзофитных образованиях уже на основании гинекологического осмотра можно поставить первоначальный диагноз опухоли влагалища. Фото этой разновидности рака можно увидеть в специальной литературе. Внешне экзофитные опухоли напоминают цветную капусту. Установить клеточный состав образования возможно только после проведения биопсии с дальнейшим гистологическим и цитологическим исследованием. Таким образом выясняется происхождение опухоли. Только после гистологического заключения врач может точно сказать: имеется ли у пациентки рак или нет.

Методы лечения доброкачественных образований

Если имеется доброкачественная опухоль около влагалища и на его стенках, тактика лечения зависит от размера образования. Зачастую в первые 3 месяца врач только наблюдает пациентку. При увеличении размера опухоли или появлении каких-либо симптомов проводится лечение. Чаще всего папилломы и сосудистые образования подвергаются криодеструкции, электрокоагуляции, лазерному удалению. Если опухоль имеет широкое основание, её иссекают хирургическим путём.

Лечение рака влагалища

При злокачественных опухолях влагалища 1-2 стадии проводят радикальное хирургическое лечение (удаление влагалища, иногда - с маткой и придатками). Помимо этого, применяется химио-, фотодинамическая и лучевая терапия. При запущенном онкологическом процессе выполняют паллиативные операции. Если имеются отдалённые метастазы, назначают лишь симптоматическое лечение.

Профилактика появления опухолей во влагалище

Что избежать возникновения и развития опухолей во влагалище необходимо периодически посещать гинеколога (не менее 1 раза в год). Также не следует самостоятельно приступать к лечению гормонами, так как препараты должен назначать только врач. При появлении каких-либо признаков патологии, стоит пройти гинекологический осмотр. Если имеется риск развития рака, стоит отказаться от курения, наладить питание.

Прогноз при опухолях во влагалище

Прогноз зависит от происхождения опухоли, а также от общего состояния женщины. При наличии доброкачественных новообразований стоит постоянно наблюдаться у гинеколога. В случае необходимости - удалить опухоль. Прогноз при раке влагалища зависит от стадии онкологического процесса. В среднем пятилетняя выживаемость составляет 50-60% у пациенток, подвергшихся радикальному лечению и лучевой терапии.

Бывает так, что при самообследовании или случайно женщина может выявить какую-то шишку в области влагалища. Подобная ситуация не на шутку встревожит и выведет из эмоционального равновесия. Станут появляться различные догадки, чаще всего с негативным подтекстом. Но что на самом деле означает образование во влагалище, можно узнать лишь после консультации врача. А до этого лучше не переживать напрасно.

Причины

Объемное образование в области наружных половых органов женщины может иметь различное происхождение. И нужно разобраться со всеми причинами, чтобы не упустить действительно важные. Шишка во влагалище, как ее называют обычные люди – это результат воспалительных, гиперпластических или иных процессов. Источником патологического роста могут быть железы вульвы, вагинальная стенка (слизистая, мышечная, серозная оболочки) или близлежащие ткани. Причиной такого образования чаще всего становятся доброкачественные заболевания:

• Бартолинит.
• Киста.
• Фиброма.
• Липома.

Бывают случаи, когда за шишку принимают шейку матки, которая из-за слабости тазовых мышц опускается вплоть до самого преддверия влагалища. Но подобная ситуация чаще наблюдается в пожилом возрасте у женщин, перенесших не одни роды и в прошлом занимавшихся тяжелой физической работой. Но молодые девушки больше всего боятся онкологии, хотя это также маловероятно, ведь злокачественные процессы более характерны для периода менопаузы, когда снижается активность гормонального контроля. Тогда и возможно появление карциномы влагалища.

Происхождение шишки в области влагалища чаще всего связано с доброкачественными процессами, но в определенных случаях нельзя исключать и онкологию.

Симптомы

Врач, проводя гинекологическое и физикальное обследование пациентки, выявляет симптомы, подтверждающие характер образования. Обращают внимание на локальные и общие признаки. Сначала анализируются жалобы, а затем приходит время осмотра и пальпации. При этом учитывают любые сопутствующие состояния, которые, так или иначе, могут быть связаны с появлением шишки.

Бартолинит

Воспаление желез у основания половых губ, т. е. бартолинит, встречается довольно часто. Шишка возле влагалища как раз и связана с ним. Возбудителем болезни считаются различные микробы: стрепто- и стафилококки, кишечная палочка, кандиды, но и более специфичные представители – гонококк, хламидии, микоплазмы, трихомонады. Происходит закупорка протока железы, а в ее просвете скапливается гнойный экссудат. Это приводит к образованию абсцесса (ложного или истинного) и появлению следующих симптомов:

1. Покраснение кожи.
2. Болезненная припухлость.
3. Увеличение железы.
4. Перекрытие входа во влагалище.
5. Боли при движениях.
6. Повышение температуры.

При истинном абсцессе происходит расплавление железистой ткани, что сопровождается более резкой симптоматикой. Увеличиваются региональные лимфоузлы, отекают половые губы, страдает общее состояние женщины (недомогание, головные боли). При вскрытии гнойника он полностью не опорожняется, что является фактором рецидивирования и затяжного течения.

Хронический процесс может обостряться во время менструаций, при снижении иммунной реактивности организма или сопутствующих заболеваниях. В области железы формируется чувствительное уплотнение, при движениях заметен дискомфорт, но резких болей не будет. В дальнейшем на этом месте образуется киста.

Бартолинит – это следствие микробного воспаления железы преддверия влагалища. Он сопровождается появлением болезненной шишки.

Киста влагалища

Причиной шишечки во влагалище бывает киста. Это не такое уж и частое заболевание, но помнить о нем нужно. Образуется киста из стенки органа, а заполнена эпителиальными тканями или жидким содержимым. Происхождение патологии врожденное или посттравматическое, а протекает она в основном бессимптомно, поэтому выявляется чаще при профилактических осмотрах. Исключение составляют случаи с большими размерами кисты, когда возникают субъективные признаки:

• Чувство инородного тела.
• Дискомфорт при половом акте.
• Расстройства мочеиспускания (дизурия).
• Затруднение дефекации.

При гинекологическом осмотре киста не вызывает болевых ощущений, ее поверхность гладкая и не отличается от остальной слизистой оболочки. Большие образования создают преграду для рождения ребенка. Если присоединяется воспалительный процесс, то появляются патологические выделения и болезненность во влагалище. Тогда киста может изъязвляться и даже самостоятельно вскрываться.

Доброкачественные опухоли

К истинным опухолям влагалища, имеющим доброкачественное происхождение, относятся фибромы, липомы и фибромиомы. Они образуются из слоев вагинальной стенки и не имеют признаков атипичного роста. В большинстве случаев такие опухоли развиваются бессимптомно и локализуются по передней поверхности влагалища. Иногда возникают периодические боли тянущего или ноющего характера, дискомфорт при половом акте, нарушение мочеиспускания и дефекации. Но это происходит лишь при больших размерах патологического образования (с куриное яйцо).

Карцинома

Наибольшей опасностью среди всех шишек обладает карцинома или рак влагалища. Чаще всего онкология развивается вторично, т. е. при распространении из других источников (шейка, матка, метастазы). У некоторых больных рак протекает бессимптомно, но чаще всего будут следующие признаки:

• Скудные кровотечения в любое время, в т. ч. межменструальные.
• Патологические выделения: мутные, беловатые, жидкие.
• Боли – сначала при половом акте, а затем постоянные.

Если опухоль прорастает в соседние участки, то возможны дизурические расстройства и нарушение дефекации. А в запущенных случаях страдает и общее состояние женщины (раковая интоксикация).

Рак – это наиболее серьезная и опасная причина объемного процесса во влагалище. Онкологическая настороженность должна присутствовать у всех женщин, особенно перешагнувших рубеж менопаузы.

Дополнительная диагностика

Чтобы установить природу шишки в области влагалища, требуются дополнительные методы. Диагностический процесс может включать различные методики, помогающие врачу определиться с причиной образования. К ним относят:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. Биохимия крови (антитела к инфекциям, онкомаркеры).
3. Анализ выделений из влагалища (микроскопия, бакпосев, ПЦР).
4. Мазок на онкоцитологию.
5. Кольпоскопия.
6. Биопсия с гистологией.

Получив все результаты, специалист делает окончательное заключение и может определенно сказать, стоило ли женщине переживать. А с учетом характера патологического процесса и клинической ситуации будут приняты лечебные меры и даны рекомендации, которых нужно придерживаться пациентке.

Доброкачественные встречаются в виде одиночных узлов, чаще плотные по своей структуре. Реже обнаруживаются группы узлов, локализованные под слизистой оболочкой влагалища. К доброкачественным иногда относят кисту гартнерова хода . Но она представляет собой кисту, которая возникает из протока придатка яичника, то есть уходит в глубину органов малого таза.

Киста гартнерова хода чаще располагается на боковой или передней стенке влагалища. Содержит прозрачную слизистую жидкость. Обычно она имеет не очень большие размеры (до 3-5 см в диаметре). Как правило, она не беспокоит женщину и обнаруживается случайно. Небольшие по размерам и не осложненные кисты не подлежат хирургическому лечению, они даже не мешают во время родов через естественные родовые пути.

Чаще других среди истинных доброкачественных образований влагалища встречаются папилломы (кондиломы, бородавки) . Они имеют вирусную природу и возникают при заражении ВПЧ. Инкубационный период составляет от нескольких недель до пары месяцев. Папилломы себя никак не проявляют, а носят лишь косметический дефект. Доказана их роль в развитии раковых заболеваний шейки матки, вульвы и влагалища.

Папилломы могут быть единичными, в виде сосочковых разрастаний, так и множественными, вплоть до обезображивания половых органов. В последнем случае речь идет о папилломатозе.

Вид опухоли	Описание
Фиброма (фибромиома)	Состоит из гладких мышечных волокон и соединительной ткани. Небольшие размеры образований обычно не беспокоят женщину, их сложно выявить при осмотре. Большие же могут характеризоваться болями во время половых контактов
Липома	Это опухоль из жировой ткани. Имеет среднюю по плотности структуру, чаще возникает у женщин с предрасположенностью к липоматозу. Липомы подвижные, могут формироваться внутри влагалища, но чаще в области лобка, половых губ
Гемангиома	Это образование из сосудистых пучков. За счет этого слизистая влагалища над поверхностью разрыхлена, красного или багрового цвета. Опасность ее заключается в том, что при травмировании может возникать обильное кровотечение, которое сложно остановить, необходимо наложение хирургических швов
Миома	Это образование из мышечной части влагалищной стенки. Встречается редко

Рак влагалища встречается, как правило, у женщин после 40 лет и старше, чаще в глубокой менопаузе, и составляют только 2-3% от всех злокачественных опухолей половых органов. Предрасполагают к подобным образованиям хронические кольпиты, выпадение матки и язвенное поражение стенок влагалища. Различают следующие виды злокачественных опухолей:

• экзофитная – если она растет наружу, в просвет влагалища в виде «цветной капусты», а также может быть в виде сосочковых разрастаний.
• язвенная – по внешнему виду напоминают обычные язвенные поражения;
• инфильтративная – если рост идет с поражением близлежащих тканей.

• 1 стадия – опухоль до 2 см и не проникает в глубокие слои;
• 2 стадия – образование более 2 см в диаметре, но без вовлечения смежных тканей;

• 3 стадия – любого размера опухоль, прорастает в близлежащие ткани;

• 4 стадия – образование любого размера, есть прорастание в другие органы (мочевой пузырь, уретры, прямую кишку и т.д.), или есть отдаленные метастазы.

Классификация по расположению во влагалище:

• Внутри (на стенках) . Большинство опухолей располагаются именно на боковых, передней или задней стенках влагалища. Дифференцировка проводится по внешнему виду, характеру роста. Чаще всего встречаются папилломы, далее – киста гартнерова хода. Фибромы, миомы, липомы и гемангиомы реже.
• У входа . Такие опухоли женщина может обнаружить самостоятельно. Чаще всего это папилломы. Другие виды в этом месте встречаются крайне редко. Иногда за опухоль влагалища женщина может принимать кисту бартолиновой железы – она расположена в нижней трети половых губ в области задней спайки.

• Опухоль культи. Они могут скрывать в себе следующие заболевания: миоматозные узлы — если остались ткани шейки матки; саркома – чаще если матка удалялась по поводу миомы матки; рак культи шейки матки – возникает у возрастных женщин; рак слизистой влагалища. Женщины, у которых обнаружены опухоль в месте оперативного вмешательства, подлежат тщательному обследованию на предмет исключения злокачественного роста. Особенно бдительными следует быть в случаях, когда удаление матки было по поводу рака других локализаций, например, шейки матки, яичников.
• Возле влагалища . Обнаружение опухолевых образований рядом со входом во влагалище может свидетельствовать о следующем: киста бартолиновой железы, папилломы наружных половых органов, промежности, липомы, фибромы, рак наружных половых органов, доброкачественные опухоли половых губ – фибромы, липомы, гемангиомы.

Диагноз можно установить после обследования и, возможно, после проведения биопсии.

Опухоли во влагалище, если они доброкачественного характера и небольших размеров, могут на протяжении многих лет не беспокоить женщину и устанавливаются случайно. Жалобы возникают при больших размерах образований, при злокачественном течении заболевания. При этом выделяются следующие симптомы опухолей влагалища:

• ощущение инородного тела;
• самостоятельное определие, если опухоль расположена возле области вульвы.

Злокачественные образования влагалища, особенно при распространении и вовлечении в процесс окружающих тканей, дополняются следующими симптомами:

• нарушение дефекации – запоры, боли в области прямой кишки, появление следов крови.

Если опухолевидное образование воспаляется , дополнительно повышается температура тела, боли. Обычно это не остается незамеченным, и женщина обращается за медицинской помощью.

Диагностика женщины включает:

• Осмотр . При этом врач может определить плотность образования, ее расположение, связь с другими тканями, подвижность.
• Кольпоскопия . Помогает в диагностике кондилом, при подозрении на рак слизистой.
• УЗИ . Используется в диагностике фибромиом, миом, липом, расположенных в тканях вагины.

При подозрении или подтверждении злокачественного процесса объем обследований расширяется. Назначается КТ, МРТ и другие серьезные и дорогостоящие процедуры.

КТ

Наблюдение при обнаружении опухолей во влагалище допускается в следующих случаях:

• при небольших размерах;

Однако это правило не действует на папилломы. Так как в их возникновении играет роль вирусная инфекция, следует удалить разрастания и провести курс противовирусного лечения.

Медикаментозная терапия используется для лечения в следующих случаях:

• при нагноении опухоли, воспалении;
• если они имеют вирусную природу – папилломы;

• при папилломах;

Удаление папиллом влагалища можно проводить с помощью солковагина – это раствор из смеси кислот, при нанесении на «ножку» кондиломы приводит к постепенному ее отторжению. Способ только для небольших по размерам образований. Удаление обычно проходит за две-три обработки.

• Скальпелем. При этом образование вылущивается, ложе ушивается. Влагалище тампонируется для профилактики кровотечений. Дополнительно возможно дренирование – установка катетера для оттока патологической жидкости (секрета, крови и т.п.). Все полученные в ходе операции ткани посылаются на гистологическое исследование.
• Использованием лазера . Применяется для небольших образований при полной уверенности в их доброкачественном росте. Ткани опухоли «выпариваются» и не остается материала для дальнейшего гистологического исследования.

• Криодеструкция . Обработка опухоли проводится жидким азотом, который буквально «замораживает» ткани, после чего они отторгаются. Недостаток метода – нет удаляемого материала для исследования.
• Склеротерапия. В сосуды, питающие опухоль, вводится вещество, которое приводит к склеиванию их стенок. В итоге образование «усыхает».
• Электрокоагуляция

Удаление опухолей с подозрением или подтвержденным злокачественным ростом проводится только с помощью скальпеля. Так вероятность распространения и метастазирования клеток меньше, а материал, который посылается на гистологическое исследование, не изменен, что позволяет более точно установить диагноз.

Хирургические операции при злокачественных опухолях влагалища могут быть обширными — с удалением не только тканей вагины, но и смежных органов. При этом половая жизнь в последующем возможна только после проведения реконструктивных операций с имитацией влагалища, например, из части кишки. Также для лечения злокачественных опухолей используется облучение тканей, химиотерапия и другие методы воздействия на раковые клетки.

Читайте подробнее в нашей статье об опухолях влагалища.

Читайте в этой статье

Виды опухолей во влагалище, причины их появления

Образования из тканей влагалища встречаются реже других. Доброкачественные чаще злокачественных. Как правило, выявляются при визуальном осмотре у гинеколога. Объемные образования могут приносить дискомфорт и ощущаться женщиной.

Доброкачественные

Встречаются в виде одиночных узлов, чаще плотные по своей структуре. Реже обнаруживаются группы узлов, локализованные под слизистой оболочкой влагалища.

К доброкачественным опухолям влагалища иногда относят кисту гартнерова хода, так как она выглядит, на первый взгляд, как образование, исходящее из самой вагины. Но она представляет собой кисту, которая возникает из протока придатка яичника, то есть своими окончаниями она уходит в глубину органов малого таза, хотя изначально создается впечатление, что образование расположено на поверхности.

Папилломы могут быть единичными — в виде сосочковых разрастаний, так и множественными вплоть до обезображивания половых органов. В последнем случае речь идет о папилломатозе.

Реже встречаются следующие виды опухолей:

• Фиброма (фибромиома) . Состоит из гладких мышечных волокон и соединительной ткани. Небольшие размеры образований обычно не беспокоят женщину и их даже сложно выявить при осмотре. Большие же могут характеризоваться болями во время половых контактов.
• Липома . Это опухоль из жировой ткани. Имеет среднюю по плотности структуру, чаще возникает у женщин с предрасположенностью к липоматозу и подобными образованиями на других частях тела. Липомы подвижные, могут формироваться внутри влагалища, но чаще в области лобка, половых губ.
• Гемангиома . Это образование из сосудистых пучков. За счет этого слизистая влагалища над поверхностью гемангиомы разрыхлена, красного или багрового цвета. Опасность ее заключается в том, что при травмировании может возникать обильное кровотечение, которое сложно остановить — необходимо наложение хирургических швов.
• Миома. Это образование из мышечной части влагалищной стенки. Встречается редко в данной локализации.

Злокачественные

Рак влагалища встречается, как правило, у женщин после 40 лет и старше, чаще в глубокой менопаузе и составляют только 2-3% от всех злокачественных опухолей половых органов.

Предрасполагают к подобным образованиям хронические кольпиты, выпадение матки и язвенное поражение стенок влагалища. Различают следующие виды злокачественных опухолей влагалища:

• экзофитная — если она растет наружу, в просвет влагалища в виде «цветной капусты», а также может быть в виде сосочковых разрастаний.
• язвенная — по внешнему виду напоминают обычные язвенные поражения;
• инфильтративная — если рост идет с поражением близлежащих тканей.

Классификация по стадиям следующая:

• 1 стадия — опухоль до 2 см и не проникает в глубокие слои;
• 2 стадия — образование более 2 см в диаметре, но без вовлечения смежных тканей;
• 3 стадия — любого размера опухоль, прорастает в близлежащие ткани;
• 4 стадия — образование любого размера, есть прорастание в другие органы (мочевой пузырь, уретры, прямую кишку и т.д.), или есть отдаленные метастазы.

Классификация по расположению во влагалище

Опухоли могут располагаться в разных участках слизистой влагалища.

Внутри (на стенках)

Большинство опухолей влагалища располагаются именно на боковых, передней или задней стенках влагалища. Дифференцировка проводится по внешнему виду, характеру роста. Среди опухолевидных образований внутри влагалища чаще всего встречаются папилломы, далее — киста гартнерова хода. Фибромы, миомы, липомы и гемангиомы — реже.

У входа

Такие опухоли женщина может обнаружить самостоятельно. Чаще всего у входа во влагалище располагаются папилломы — в виде отдельных папилломатозных разрастаний или сгруппированных опухолей. Другие виды в этом месте встречаются крайне редко.

Мнение эксперта

Иногда за опухоль влагалища женщина может принимать кисту бартолиновой железы — она расположена в нижней трети половых губ в области задней спайки.

Опухоль культи

С данными видами образований следует быть особенно осторожными. В первую очередь следует учитывать, по какой причине было удалено тело матки вместе с шейкой. Опухоли культи влагалища могут скрывать в себе следующие заболевания:

• миоматозные узлы — если остались ткани шейки матки;
• саркома — чаще если матка удалялась по поводу миомы матки;
• рак культи шейки матки — возникает у возрастных женщин;
• рак слизистой влагалища.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Женщины, у которых обнаружены опухоль в месте оперативного вмешательства, подлежат тщательному обследованию на предмет исключения злокачественного роста. Особенно бдительными следует быть в случаях, когда удаление матки было по поводу рака других локализаций, например, шейки матки, яичников.

Возле влагалища

Обнаружение опухолевых образований рядом со входом во влагалище может свидетельствовать о следующем:

• киста бартолиновой железы;
• папилломы наружных половых органов, промежности;
• липомы, фибромы;
• рак наружных половых органов;
• доброкачественные опухоли половых губ — фибромы, липомы, гемангиомы.

Диагноз можно установить только после обследования и, возможно, после проведения биопсии.

Смотрите в этом видео о причинах, симптомах и лечении папиллом наружных половых органов:

Симптомы наличия опухолей

Опухоли во влагалище, если они доброкачественного характера и небольших размеров, могут на протяжении многих лет не беспокоить женщину и устанавливаются случайно. Жалобы возникают при больших размерах образований, при злокачественном течении заболевания. При этом выделяются следующие симптомы опухолей влагалища:

• ощущение инородного тела во влагалище;
• боли при половых контактах внутри влагалища;
• мажущие кровянистые выделения при травмировании образований;
• женщина может самостоятельно определить опухоль, если она расположена возле влагалища — в области вульвы.

Злокачественные образования влагалища , особенно при распространении и вовлечении в процесс окружающих тканей, дополняются следующими симптомами:

• нарушение мочеиспускания — боли, появление крови в моче, задержки, чувство неполного опорожнения;
• нарушение дефекации — запоры, боли в области прямой кишки, появление следов крови.

Если опухолевидное образование воспаляется, дополнительно повышается температура тела, боли интенсивные и локализованные. Обычно это не остается не замеченным, и женщина обращается за медицинской помощью.

Диагностика женщины

Обнаружить опухоли стенок влагалища или смежных тканей можно при гинекологическом осмотре. При этом визуализироваться в каждом случае они будут по-разному. Например, папилломы практически всегда можно «узнать» без дополнительного обследования. А вот фибромы, липомы и другие подобные можно лишь обнаружить, а установить принадлежность возможно после гистологического исследования, например, после биопсии. Основные методы исследования:

• Осмотр . При этом врач может определить плотность образования, ее расположение, связь с другими тканями, подвижность. Это помогает провести первичную дифференцировку между доброкачественными и злокачественными опухолями влагалища.
Кольпоскопия

При подозрении или подтверждении злокачественного процесса объем обследований расширяется. Назначается КТ, МРТ и другие серьезные и дорогостоящие процедуры для определения сложности опухолевого процесса.

Лечение опухолей во влагалище

Тактика ведений образований во влагалище исходит из их размеров, структуры.

Наблюдение

В некоторых случаях достаточно регулярных осмотров у гинеколога для своевременного обнаружения роста образований или появления других осложнений. Не нужно удаление доброкачественных опухолей влагалища в следующих случаях:

• при небольших размерах;
• если она не причиняет дискомфорта женщине и не становится причиной жалоб.

Однако это правило не действует на папилломы. Так как в их возникновении играет роль вирусная инфекция, следует удалить разрастания и провести курс противовирусного лечения для того, чтобы избежать рецидива.

Медикаментозная терапия

Используется для лечения в следующих случаях опухолей влагалища:

• при их нагноении, воспалении;
• если они имеют вирусную природу — папилломы;
• после удаления для профилактики осложнений.

Удаление

Хирургическая операция необходима в следующих случаях:

• при папилломах;
• при больших размерах опухолей, если они становятся причиной дискомфорта и болей;
• при подозрении на озлокачествление.

Удаление папиллом влагалища можно проводить с помощью солковагина — это раствор из смеси кислот, при нанесении на «ножку» кондиломы приводит к постепенному ее отторжению.

Но подходит способ только для небольших по размерам образований. Удаление обычно проходит за несколько обработок — две-три.

Хирургические удаление образований вагины может проводиться следующими способами:

• Скальпелем . При этом образование вылущивается, ложе ушивается. Влагалище тампонируется для профилактики кровотечений. Дополнительно возможно дренирование — установка катетера для оттока патологической жидкости (секрета, крови и т.п.). Все полученные в ходе операции ткани посылаются на гистологическое исследование, которое позволяет уточнить происхождение и подтвердить доброкачественность опухоли.
• Использованием лазера . Применяется для небольших образований при полной уверенности в их доброкачественном росте. При лазерном удалении ткани опухоли «выпариваются» и не остается материала для дальнейшего гистологического исследования.
• Криодеструкция . При этом обработка опухоли проводится жидким азотом, который буквально «замораживает» ткани, после чего они отторгаются. Недостаток метода — нет удаляемого материала для исследования.
• Склеротерапия . Может использоваться как отдельно, так и в сочетании с другими методами. При этом в сосуды, питающие опухоль, вводится вещество, которое приводит к склеиванию их стенок. В итоге образование «усыхает».
• Электрокоагуляция . Предполагает использование «электроскальпеля». Как правило, применяется в сочетании с другими методами.



Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Удаление опухолей с подозрением или подтвержденным злокачественным ростом проводится только с помощью скальпеля. Так вероятность распространения и метастазирования клеток меньше, а материал, который посылается на гистологическое исследование, не изменен, что позволяет более точно установить диагноз.

Хирургические операции при злокачественных опухолях влагалища могут быть обширными — с удалением не только тканей вагины, но и смежных органов. При этом половая жизнь в последующем возможна только после проведения реконструктивных операций с имитацией влагалища, например, из части кишки. Также для лечения злокачественных опухолей используется облучение тканей, химиотерапия и другие методы воздействия на раковые клетки.

Смотрите в этом видео о том, как и когда удаляют кондиломы методом коагуляции:

Профилактика развития опухолей во влагалище

Предупредить развитие образований во области вагины можно не всегда. Некоторые опухоли формируются по непонятным причинам. Профилактика же касается больше папиллом. С учетом их вирусного происхождения соблюдение половой грамотности и использование надежного предохранения в какой-то степени поможет избежать их.

Задача женщина и врача больше заключается в своевременном обнаружении осложнений опухолей влагалища и симптомов, которые могут указывать на их злокачественность.

Новообразования влагалища относятся к категории редких опухолей репродуктивной системы. Чаще встречаются у женщин в период менопаузы. При доброкачественном росте и отсутствии жалоб со стороны женщины достаточно наблюдения. В остальных случаях рекомендуется их хирургическое удаление.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о профилактике рака женских половых органов: