Эндометриоидная киста яичника: причины, симптомы, лечение. Эндометриоидная киста яичника: причины, симптомы, стадии, осложнения, лечение Шоколадная киста яичника симптомы

Репродуктивный возраст женщины является очень уязвимым, в плане большого количества патологических процессов, которые регулярно возникают в половых органах. Это обусловлено постоянными колебаниями гормонального фона, происходящими в разные фазы менструального цикла. или как еще ее называют, шоколадная киста яичника, является этому подтверждением.

Сразу стоит отметить, причины, из-за которых происходит развитие эндометриза, пока полностью не изучены. Вся существующая информация на сегодня сводится к тому, что есть лишь предположения, из-за чего это случается, а также выявлены факторы повышающие риск развития болезни:

Наличие гормональных расстройств, которые приводят к появлению проблемы с функционированием самих яичников, так и к нарушению менструального цикла;
Развитие дисфункции щитовидки, а также коры надпочечников;
Наличие наследственной предрасположенности к патологии, о чем будет говорить проведенным «семейный» анамнез, когда у родственников будут выявлены подобные проблемы;
Долгое использование контрацептивов внутриматочного типа;
Проблемы с работой печени;
Сильные стрессы и длительное психо-эмоциональное напряжение.

Симптомы

На первых порах своего развития, такая патология зачастую имеет бессимптомную форму, поэтому выявляется случайно, когда требуется лечение иного заболевания и проводится его обследование. Обычно таким является бесплодие. Что же касается появления симптомов и их выраженности, то это напрямую зависит от того, на какой стадии находится заболевание, а также степени его распространения.

Наиболее частыми проявлениями такой «шоколадной» кисты являются следующие симптомы:

Бесплодие, которое появляется из-за прогрессирования спаечного процесса, проходящего в малом тазу;
Болевые ощущения внизу живота, имеющие тянущий характер и разную интенсивность, порой достигающую уровня болей, аналогичных тем, что присутствуют во время менструаций;
Более длинный менструальный цикл, который к тому же имеет выделения коричневого цвета, что не характерно для обычных месячных;
Боль, появляющаяся во время полового акта, сильно мешающая женщине и приносящая ей значительные неудобства;

Диагностика

Даже здоровая женщина должна регулярно посещать гинеколога для проведения обследования, даже если она считает себя полностью здоровой. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии и своевременно начать его лечение. Но если говорить о целенаправленном выявлении такой кисты, то диагностика будет сводиться к проведению следующих исследований:

Проводится гинекологический осмотр, что дает возможность заподозрить наличие образования во время пальпации;
УЗИ органов малого таза считается весьма эффективным методом диагностики, позволяющим с большой долей вероятности выявить аномалию в яичнике;
Цитологическая диагностика, которую проводят во время первичного осмотра, позволит выявить наличие патологического процесса в органе;
МРТ. Очень качественный способ диагностики, но за счет своей высокой цены не имеет широкого распространения;
Лапароскопия сегодня считается самым точным способом для выявления шоколадкой кисты яичника, к тому же дает возможность провести извлечение необходимого материала;
Проведение гистологического исследования взятой биопсии позволяет поставить окончательный диагноз, а при наличии малигнизации выявить её.

Цитологическая диагностика

Лапароскопия

Лечение

Сразу стоит отметить, что лечение консервативными методами назначается, только если образование находится в бессимптомной форме и не имеет большого размера, а также предпосылок к мутации в злокачественную форму. Такая терапия сводится к использованию различных препаратов, которые регулируют уровень гормонов в организме. Это обусловлено тем, что остальные методы позволяют только бороться с симптомами, а не устраняют саму причину появления патологии. Однако наиболее эффективным способом устранения является хирургическая операция, в то время как консервативные методы будут использоваться как дополнительные.

За счет применения эндоскопа, оборудованного микроинструментами, происходит лечение . Изображение с устройства будет транслироваться на экран, по которому хирург будет ориентироваться во время операции.

Всего же бывает несколько результатов операции, такие как:

Удаление только кисты, когда она достигла значительных размеров и её легко отделить от находящихся рядом тканей;
Удаление не только образование, а части яичника. Проводится экономная резекция яичника, что дает возможность сохранить определенную часть органа;
Проведение полного вырезания пораженного яичника.

Гинекологические заболевания в настоящее время приобретают большую распространённость. Воспалительные болезни матки и яичников, различные виды кист и опухолей чаще становятся причинами хронического бесплодия. Определённый вклад в эту проблему вносят венерические заболевания: гонорея, сифилис, . Некоторым особняком среди всех болезней, вызывающих бесплодие, стоит эндометриоз. Одним из самых частых его проявлений является эндометриоидная .

Предпосылки для развития эндометриоидных кист

Женская репродуктивная система продумана и создана природой с потрясающей оригинальностью. Колыбель новой жизни - небольшой орган под названием яичник. Здесь располагается большое количество незрелых яйцеклеток. У каждой из них есть индивидуальное жилище - фолликул. Раз в месяц у одной из них появляется шанс стать началом новой жизни. Местом встречи яйцеклетки и сперматозоида является маточная труба. Этот небольшой орган нежно захватывает вышедшую из фолликула яйцеклетку. После оплодотворения труба так же нежно сопроводит растущий зародыш к его дому на ближайшие сорок недель - матке.

Яичники - часть женской репродуктивной системы

Матка - полый орган, который предназначен для вынашивания ребёнка. Домом для зародыша станет внутренний слой матки - эндометрий. Его железы в большом количестве производят слизь, облегчая путешествие зародыша по матке. Раз в месяц эндометрий обновляется. Начало этого процесса сопровождается кровотечением (менструация). Овуляцией и менструальным циклом управляют два вида биологически активных веществ - гормонов. Первые вырабатываются в центральном эндокринном органе - гипофизе: фолликулостимулирующий и лютеинизирующий. Вторые производит яичник - эстрогены и прогестерон.

Менструальным циклом управляют гормоны

Эндометриоидная киста яичника - одно из проявлений специфического женского недуга эндометриоза. Болезнь чаще всего поражает молодых женщин, вступивших в репродуктивный возраст (20 - 40 лет). В период естественного угасания детородной функции количество заболевших резко снижается. Среди всех гинекологических недугов он встречается в шести - восьми процентах случаев.

Классификация

Эндометриоидные кисты яичника делятся на несколько разновидностей:

Причины и факторы развития

Эндометриоидная киста существенно отличается от других доброкачественных образований яичника. Источник заболевания - клетки эндометрия. В норме он существует исключительно во внутреннем слое матки. Эндометрий чувствителен к влиянию эстрогенов и прогестерона. Его клетки обладают потрясающей способностью к восстановлению. Раз в месяц эндометрий отторгается и вырастает заново.

Функциональный слой эндометрия обновляется каждый месяц

Причины возникновения эндометриоидных кист до сих пор неизвестны. Существует несколько гипотез, объясняющих механизм появления клеток эндометрия в яичнике. В первом случае рассматривается возможность попадания менструальных выделений не только наружу через шейку матки и влагалище, но и внутрь брюшной полости через отверстия маточных труб. Вторая гипотеза объясняет возникновение кист нарушением развития органов и тканей в период нахождения ребёнка в утробе матери. В результате клетки эндометрия появляются за пределами матки в яичниках. В третьем случае рассматривается механизм превращения в эндометриоидные нормальных клеток кровеносных и лимфатических сосудов, а также брюшины - прочной оболочки, покрывающей снаружи кишечник и другие органы живота.

Клетки эндометрия, переместившиеся в яичник, многие черты роднят со злокачественными опухолями: способность прорастать соседние органы, распространяться из матки по кровеносным и лимфатическим сосудам, давать вторичные очаги роста. Однако существует серьёзное отличие: клетки эндометрия, где бы они ни находились, по внешнему виду и своим свойствам абсолютно схожи между собой. Злокачественные же клетки настолько отличаются от нормальных, что зачастую трудно определить их конкретный источник.

Эндометриоз поражает множество органов

Существенную роль в образовании эндометриоидных кист играют гормональные расстройства. Клетки эндометрия возникают в яичнике во многом под влиянием избытка некоторых гормонов:

фолликулостимулирующего (ФСГ), вызывающего рост фолликулов и созревание яйцеклеток;
лютеинизирующего (ЛГ), вызывающего овуляцию;
эстрогенов, способствующих росту эндометрия;
пролактина, играющего большую роль в выделении грудного молока;
мужских половых гормонов, вырабатывающихся в организме каждой женщины в небольших эндокринных железах надпочечниках.

Эндометриоидные кисты в первую очередь появляются в корковом слое яичника среди фолликулов с незрелыми яйцеклетками. Распространённый процесс характеризуется наличием очагов в центре органа, содержащего соединительную ткань и сосуды. Размеры типичного очага 5–10 миллиметров. Внутри содержится бурая масса, схожая с кровянистыми менструальными выделениями. Элементы склонны сливаться между собой, образуя настоящие кисты, ограниченные стенками из соединительной ткани (так называемые «шоколадные» кисты).

Эндометриоидные кисты появляются в яичнике между фолликулами

Киста яичника - видео

Симптомы и признаки

Во многих случаях эндометриоидные кисты яичников могут длительное время протекать бессимптомно. Распространённый процесс приводит к появлению следующих признаков неблагополучия в женской репродуктивной системе:

тупым ноющим болям внизу живота, усиливающимся при занятиях спортом;
болезненным менструальным кровотечениям;
болезненному мочеиспусканию и дефекации;
болям при половом акте;
неспособности зачать и выносить ребёнка.

Методы установления диагноза

Диагностика эндометриоидных кист яичников - задача для опытного специалиста-гинеколога. Подозрение на наличие кист - повод для проведения полноценного обследования. Оно включает себя как классические методы, так и самые современные:

Методы лечения

Лечение эндометриоидных кист проводит специалист-гинеколог. Самостоятельно подобные образоывания не исчезают. В зависимости от ситуации используется лекарственная терапия, операции либо сочетание этих методов. Тактика избирается врачом индивидуально с учётом всех особенностей заболевания.

Лекарственная терапия

Для лечения эндометриоидной кисты применяется ряд гормональных препаратов. Специалист преследует цель создать в организме условия, при которых сокращается рост патологических очагов. Гормональные лекарства блокируют овуляцию, циклические ежемесячные изменения в репродуктивной системе, снижают уровень эстрогенов. Подобное состояние гормонального фона характерно для постменопаузы. При лечении эндометриоидных кист она создаётся искусственно. Однако, в отличие от постменопаузы, эти изменения обратимы. Для достижения эффекта препараты принимаются в течение нескольких месяцев.

Гормональные лекарства для лечения эндометриоидных кист - таблица

Фармакологическая группа	Действующее вещество	Механизм влияния на эндометриоидные кисты	Примеры лекарственных препаратов
Прогестагены	Прогестерон	сокращение размеров очагов; предотвращение роста очагов.	Прожестожель; Триожиналь; Крайнон; Ипрожин.
Эстроген-гестагенные препараты	эстрогены; прогестерон.	сокращение размеров очагов; предотвращение роста очагов.	Анжелик; Линдинет; Фемоден; Марвелон.
Агонисты гонадолиберин-релизинг факторов	гозерелин; триптотерелин.	Прекращение выработки ЛГ и ФСГ в гипофизе	Гозерелин; Диферелин; Бусерелин.
Антагонисты эстрогенов	Гестринон	прекращение выработки эстрогенов; прекращение выработки ЛГ и ФСГ в гипофизе.

При выраженном болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС):

Найз;
Диклофенак;
Мелоксикам;

Препараты для лечения эндометриоидных кист - фотогалерея

Целебрекс в качестве действующего агента содержит целекоксиб Вольтарен содержит действующее вещество диклофенак Неместран содержит гестринон Золадекс содержит действующее вещество гозерелин Жанин используется для лечения эндометриоидных кист яичника Регулон - комбинированный контрацептивный препарат Утрожестан содержит прогестерон
Нимесулид относится к группе обезболивающих и противовоспалительных препаратов

Хирургический метод

Хирургическое лечение эндометриоидных кист в настоящее время - территория использования новых медицинских технологий. Удаление патологических очагов из яичников происходит с применением лапароскопии. Этот метод хирургического вмешательства отличается малой травматичностью, отсутствием больших разрезов, максимально коротким восстановительным периодом. Доступ к яичнику осуществляется через несколько проколов передней брюшной стенки. Для контроля за манипуляциями на телеэкран подаётся изображение с видеокамеры, закреплённой на специальном инструменте. Для женщин репродуктивного возраста предусмотрено щадящее лечение с сохранением здоровой ткани яичника. В тяжёлых случаях производится удаление придатков матки (яичника, маточной трубы). После проведённого вмешательства больших шрамов на теле не остаётся. После короткого послеоперационного наблюдения пациентка выписывается домой. В первый месяц необходимо ограничить уровень физической нагрузки. Планирование беременности после операции необходимо согласовать с лечащим врачом.

Лапароскопия - современный метод лечения эндометриоидных кист

Эндометриоидная киста яичника - серьёзное заболевание. Народные методы в этом случае не применяются, поскольку не доказали свою эффективность.

Эндометриоидная киста яичника и беременность

Бесплодие - настоящая проблема для женщин, страдающих эндометриоидными кистами яичников. Невозможность зачать и выносить ребёнка наблюдается в половине всех случаев заболевания. Причина - гормональные нарушения в совокупности с повреждением фолликулов, содержащих яйцеклетки. Однако в 30–40% случаев наступление беременности возможно. Кроме того, вынашивание ребёнка, роды и грудное вскармливание изменяют гормональный фон так, что болезни приходится отступить. После проведённого лечения шанс забеременеть появляется у половины заболевших женщин репродуктивного возраста.

Во время беременности существенно снижается количество эстрогенов и повышается уровень прогестерона

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения эндометриоидной кисты определяется индивидуально. Гормональное лечение позволяет сократить размер очагов и приостановить патологический процесс. Однако полностью избавиться от них позволит только хирургическое вмешательство. Самым серьёзным осложнением является рецидив эндометриоидной кисты. Такой сценарий наблюдается в почти половине случаев.

Профилактика

Профилактика образования эндометриоидных кист яичника - важная часть образа жизни любой женщины. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

использовать врачом прописанные контрацептивные препараты;
вести здоровый образ жизни;
обращаться к врачу при любых признаках неблагополучия в женской репродуктивной системе;
избегать нахождения под палящим солнцем, в горячей бане и сауне.

Содержание статьи

Шоколадная киста обычно небольшой величины, нередко двусторонняя, содержит густую жидкость темно-коричневого цвета и, как правило, сопровождается массивными воспалительными спайками с соседними органами. Киста является следствием имплантации в яичник эндометрия, занесенного по маточным трубам из полости матки. Эндометрий развивается на поверхности яичников и проделывает все фазы менструального цикла вплоть до выделения менструальной крови. В результате этого вокруг яичника образуются асептические воспалительные спайки с окружающей брюшиной и органами (маткой, маточными трубами, сигмовидной и прямой кишкой, мочевым пузырем).
В настоящее время большинство авторов рассматривают шоколадную кисту как эндометриоз яичника.

Клиника шоколадной кисты

Клинически шоколадная киста сопровождается болевым синдромом. Боль обычно связана с менструальным циклом, нарастая накануне менструации, максимально усиливается во время менструации, стихая или исчезая после менструации. Наряду с этим при шоколадной кисте характерны нарушения менструального цикла по типу альгодисменореи. При разрыве капсулы шоколадной кисты развивается картина острого живота, требующая хирургического вмешательства. При прицельной пункции кисты через задний свод влагалища можно получить содержимое шоколадного цвета (старая организовавшаяся менструальная кровь).

Диагностика шоколадной кисты

Особенно трудно диагностировать шоколадную кисту, прикрытую плотными, спайками и фиксированную ими к матке (чаще к задней и боковой стенке), в результате чего нередко ее путают с фибромиомой матки или злокачественной опухолью (рак) яичника.

Лечение шоколадной кисты

Лечение - хирургическое или консервативное. Хирургическое лечение заключается в удалении пораженного яичника (в молодом возрасте непораженную часть яичника оставляют), консервативное - в длительном (1 год и более) введении комбинированных гормональных препаратов - инфекундина или бисекурина. Описаны случаи полного рассасывания шоколадной кисты яичника при гормональном лечении.

Предпосылки для развития эндометриоидных кист

Яичники - часть женской репродуктивной системы

Менструальным циклом управляют гормоны

Классификация

Эндометриоидные кисты яичника делятся на несколько разновидностей: